GabaritoE — CA 125
Gabarito: letra E. O principal marcador tumoral associado ao câncer de ovário é o CA 125 (antígeno de carboidrato 125), uma glicoproteína do tipo mucina secretada na corrente sanguínea por células cancerosas, útil na investigação inicial e no monitoramento da resposta ao tratamento. As demais alternativas correspondem a marcadores de outras neoplasias: PSA (próstata), CA 15-3 (mama), CEA (colorretal e outros) e CA 19-9 (pâncreas e vias biliares).
O CA 125 é um biomarcador tumoral clássico na oncologia ginecológica. Trata-se de uma glicoproteína de alto peso molecular, expressa na superfície de células epiteliais ovarianas malignas e liberada na corrente sanguínea. Na prática clínica, ele é utilizado principalmente em três situações: (1) na investigação inicial de massa anexial suspeita, auxiliando na distinção entre lesões benignas e malignas; (2) no monitoramento da resposta ao tratamento, avaliando a eficácia da quimioterapia e da cirurgia; e (3) na vigilância de recidiva durante o seguimento das pacientes. É importante destacar que o CA 125 não deve ser usado isoladamente para fins de diagnóstico, pois é um marcador inespecífico — pode estar elevado em condições benignas como endometriose, doença inflamatória pélvica, miomas, gravidez e até mesmo em outras neoplasias (pâncreas, mama, pulmão). Por isso, o diagnóstico definitivo do câncer de ovário é sempre histológico, obtido por biópsia ou por cirurgia de estadiamento.
A questão explora o conhecimento dos marcadores tumorais mais cobrados em provas de residência e concursos médicos. Cada marcador tem uma associação clássica com determinada neoplasia, e a banca espera que o candidato domine essas correlações. O quadro abaixo resume os principais marcadores e suas neoplasias associadas:
Marcador | Neoplasia associada | Observação |
|---|---|---|
CA 125 | Câncer de ovário | Também elevado em endometriose, DIP, ascite |
PSA | Câncer de próstata | Específico da próstata, usado em rastreamento |
CA 15-3 | Câncer de mama | Útil no monitoramento de doença metastática |
CEA | Câncer colorretal | Também elevado em pulmão, estômago, pâncreas |
CA 19-9 | Câncer de pâncreas e vias biliares | Associado a tumores do trato gastrointestinal alto |
AFP (alfa-fetoproteína) | Câncer de fígado e tumores germinativos | Marcador de hepatocarcinoma e tumor de saco vitelínico |
β-hCG | Neoplasia trofoblástica gestacional | Marcador específico da mola hidatiforme e coriocarcinoma |
A pegadinha desta questão está na semelhança entre os nomes dos marcadores. O candidato pode confundir o CA 125 com o CA 19-9 ou com o CA 15-3, pois todos seguem a mesma nomenclatura "CA" (antígeno de carboidrato). A diferença está no número, que corresponde a diferentes glicoproteínas associadas a diferentes tumores. Além disso, o CEA (antígeno carcinoembrionário) é um marcador inespecífico, mais relacionado a tumores do trato gastrointestinal, e não ao ovário. É fundamental memorizar a correlação exata entre cada marcador e sua neoplasia de referência, pois é um tema recorrente em provas de oncologia e ginecologia.
A banca explora a confusão entre os marcadores tumorais com nomenclatura semelhante. O CA 125 é o marcador do câncer de ovário, mas o candidato pode ser induzido a escolher o CA 19-9 (pâncreas) ou o CA 15-3 (mama) por associação equivocada. A dica é memorizar a correlação exata: CA 125 = ovário, CA 15-3 = mama, CA 19-9 = pâncreas/vias biliares, CEA = colorretal, PSA = próstata. Com esse mapa mental, a questão se resolve em segundos.
O PSA (antígeno prostático específico) é o marcador tumoral clássico do câncer de próstata, utilizado no rastreamento e no monitoramento da doença. Não tem relação com o câncer de ovário. A banca inclui essa alternativa para testar se o candidato associa corretamente os marcadores aos seus órgãos de origem.
O CA 15-3 é o marcador tumoral associado ao câncer de mama, especialmente útil no monitoramento de doença metastática. Embora seja um marcador ginecológico, não é o principal marcador do câncer de ovário. A confusão entre CA 15-3 e CA 125 é comum, mas a correlação correta é: CA 15-3 = mama, CA 125 = ovário.
O CEA (antígeno carcinoembrionário) é um marcador inespecífico, mais associado ao câncer colorretal, mas também pode estar elevado em tumores de pulmão, estômago e pâncreas. Não é o marcador de escolha para o câncer de ovário. Sua inespecificidade o torna pouco útil no diagnóstico diferencial de massas ovarianas.
O CA 19-9 é o marcador tumoral associado ao câncer de pâncreas e às neoplasias de vias biliares. Embora possa estar elevado em alguns casos de câncer de ovário mucinoso, não é o principal marcador dessa neoplasia. A alternativa explora a confusão entre os marcadores "CA" de diferentes tumores.
O CA 125 (antígeno de carboidrato 125) é o principal marcador tumoral do câncer de ovário. É uma glicoproteína do tipo mucina secretada por células cancerosas ovarianas, útil na investigação inicial de massas anexiais e no monitoramento da resposta ao tratamento. Apesar de ser inespecífico — podendo estar elevado em endometriose, doença inflamatória pélvica e outras condições —, é o marcador de referência para essa neoplasia, sendo amplamente utilizado na prática clínica e cobrado em provas de oncologia.
Gabarito: letra E
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