Questão de Medicina — Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina — Avança SP 2025

Terminologias da respiração: ritmo e amplitude

Gabarito: letra D (III e V apenas). A questão cobra a definição correta das terminologias respiratórias: taquipneia é a respiração mais rápida que o normal para a idade (III) e hiperventilação é o aumento da frequência e da profundidade das respirações (V). Os demais itens trazem definições trocadas ou incorretas: ortopneia não é respiração normal, bradipneia é redução (não aumento) da frequência, e dispneia é dificuldade respiratória, não ausência de respiração (que é apneia).

A avaliação da respiração envolve duas características principais: ritmo e amplitude. O ritmo refere-se à frequência (número de incursões por minuto) e à regularidade entre elas; a amplitude refere-se à expansibilidade do tórax e à simetria entre os hemitóraces. A partir dessas características, a semiologia respiratória adota terminologias específicas que descrevem alterações qualitativas e quantitativas do padrão respiratório.

Cada termo tem um significado preciso e distinto. A eupneia é a respiração normal em frequência, ritmo e profundidade para a idade — no adulto, a frequência varia de 14 a 20 incursões por minuto (irpm). A taquipneia é o aumento da frequência respiratória acima do normal para a idade; a bradipneia é a redução da frequência abaixo do normal. A dispneia é a sensação subjetiva de dificuldade para respirar, frequentemente acompanhada de desconforto; a apneia é a ausência de respiração. A hiperpneia é o aumento da profundidade (amplitude) das respirações, e a hiperventilação é o aumento tanto da frequência quanto da profundidade, resultando em maior ventilação alveolar. A ortopneia é a dispneia que surge ou piora na posição deitada e melhora na posição sentada ou ereta — é um sintoma, não um padrão respiratório normal.

A banca explora a confusão entre termos que soam semelhantes ou que descrevem alterações opostas. Por exemplo, é comum confundir bradipneia (frequência reduzida) com taquipneia (frequência aumentada), ou dispneia (dificuldade) com apneia (ausência). Também é frequente confundir ortopneia (dispneia ao deitar) com eupneia (respiração normal). A hiperventilação, por sua vez, é frequentemente confundida com taquipneia isolada, mas a diferença está na profundidade: a hiperventilação envolve aumento de frequência E profundidade, enquanto a taquipneia envolve apenas aumento de frequência.

Para fixar, observe a tabela comparativa:

Guarde a fronteira entre os termos que descrevem alterações de frequência (taquipneia/bradipneia), os que descrevem alterações de profundidade (hiperpneia) e os que combinam ambos (hiperventilação) — é exatamente nessa distinção que as alternativas se dividem.

Item I — ❌ Incorreto

O item define ortopneia como "respiração normal – frequência, profundidade e ritmo normais para a idade. Valores de 14 a 20 irpm (ou rpm)". Isso está errado: a respiração normal é a eupneia, não a ortopneia. A ortopneia é um tipo de dispneia que ocorre na posição deitada e melhora na posição sentada ou ereta, frequentemente associada a insuficiência cardíaca ou doença pulmonar avançada. O valor de 14 a 20 irpm refere-se à frequência normal do adulto, mas não define ortopneia.

Item II — ❌ Incorreto

O item define bradipneia como "aumento abrupto da frequência das respirações". Isso está errado: bradipneia é a redução da frequência respiratória abaixo do normal para a idade. O aumento abrupto da frequência é a taquipneia. A banca inverteu o sentido do termo.

Item III — ✅ Correto

O item define taquipneia como "respiração mais rápida do que o normal para a idade". Isso está correto: taquipneia é o aumento da frequência respiratória acima dos valores normais para a faixa etária. É um sinal clínico comum em febre, ansiedade, dor, hipoxemia e diversas condições pulmonares e cardíacas.

Item IV — ❌ Incorreto

O item define dispneia como "ausência de respiração". Isso está errado: dispneia é a dificuldade subjetiva para respirar, uma sensação desconfortável de falta de ar. A ausência de respiração é a apneia. A banca trocou os termos.

Item V — ✅ Correto

O item define hiperventilação como "aumento da frequência e da profundidade das respirações". Isso está correto: hiperventilação é o aumento da ventilação alveolar por elevação tanto da frequência quanto da profundidade (amplitude) das incursões respiratórias. Pode levar a alcalose respiratória por redução da PaCO2.

Conclusão: Corretos apenas os itens III e V, portanto a alternativa correta é a letra D.

Gabarito: letra D