Questão de Medicina — Envenenamentos e Acidentes — Avança SP 2025

Acidentes ofídicos: identificação do gênero e soroterapia

Gabarito: letra C. Ambas as asserções são verdadeiras, e a II é um complemento da I: a identificação do gênero da serpente peçonhenta é fundamental para a escolha do soro antiofídico específico, e essa identificação pode ser feita por características anatômicas ou pelos sintomas, que são relativamente constantes dentro de cada gênero de importância epidemiológica (Bothrops, Crotalus, Lachesis e Micrurus).

O acidente ofídico é o envenenamento decorrente da inoculação de peçonha por serpentes através de suas presas. A gravidade do quadro depende de fatores como a espécie envolvida, a quantidade de veneno inoculada e o tempo até o atendimento. A identificação do gênero da serpente é crucial porque cada gênero produz um veneno com características próprias, e a soroterapia específica (soro antiofídico) é o tratamento de escolha. O soro é produzido a partir do veneno de cada gênero, portanto, a escolha do soro correto depende da identificação do gênero agressor.

A identificação pode ser feita por características anatômicas da serpente (como a presença de fosseta loreal, o padrão de cauda e a dentição) ou pelos sintomas apresentados pelo paciente, que tendem a ser relativamente constantes dentro de cada gênero. Os gêneros de maior importância epidemiológica no Brasil são: Bothrops (jararaca, caiçaca, urutu e cotiara), Crotalus (cascavel), Lachesis (surucucu) e Micrurus (coral verdadeira). Cada um deles está associado a um tipo específico de envenenamento e a um soro específico.

A asserção I destaca a importância da identificação do ofídio agressor para a assistência adequada, mencionando que muitos acidentes ofídicos ocorrem por serpentes não peçonhentas. Isso é verdadeiro: a maioria das mordidas por serpentes não peçonhentas leva apenas a traumatismo local, mas ainda assim é fundamental buscar assistência profissional imediata. A identificação correta evita tratamentos desnecessários e garante a autoproteção do profissional de saúde.

A asserção II complementa a I ao explicar que a identificação do gênero é essencial para a soroterapia específica, pois o soro antiofídico é produzido para cada gênero. A identificação pode ser feita por características anatômicas ou pelos sintomas, que são relativamente constantes dentro de cada gênero. Os gêneros de maior importância epidemiológica são corretamente listados: Micrurus (coral verdadeira), Crotalus (cascavel), Lachesis (surucucu) e Bothrops (jararaca, caiçaca, urutu e cotiara).

A relação entre as duas asserções é de complementaridade: a I estabelece a importância da identificação, e a II explica como essa identificação é feita e por que é fundamental para o tratamento. Portanto, ambas são verdadeiras e a II complementa a I.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que a asserção I é falsa e a II é verdadeira. A asserção I é verdadeira: os acidentes por cobras merecem atenção devido à potencial gravidade, e a identificação do ofídio agressor é importante para a assistência adequada, mesmo porque muitos acidentes ocorrem por serpentes não peçonhentas. A identificação correta evita tratamentos desnecessários e garante a autoproteção.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que a asserção I é verdadeira e a II é falsa. A asserção II é verdadeira: a identificação do gênero é fundamental para a soroterapia específica, pois o soro antiofídico é produzido para cada gênero. A identificação pode ser feita por características anatômicas ou pelos sintomas, que são relativamente constantes dentro de cada gênero. Os gêneros listados (Micrurus, Crotalus, Lachesis e Bothrops) são corretamente os de maior importância epidemiológica.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Ambas as asserções são verdadeiras, e a II é um complemento da I. A I estabelece a importância da identificação do ofídio agressor para a assistência adequada, e a II explica como essa identificação é feita (por características anatômicas ou sintomas) e por que é fundamental (para a soroterapia específica). A II complementa a I ao detalhar o mecanismo e a razão da identificação.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma que ambas são verdadeiras, mas que a II não é um complemento da I. A II é claramente um complemento da I: enquanto a I afirma a importância da identificação, a II explica como essa identificação é realizada e por que é essencial para o tratamento. A II detalha e justifica a I, portanto, é um complemento.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que ambas as asserções são falsas. Ambas são verdadeiras, como demonstrado: a I destaca a importância da identificação do ofídio agressor, e a II explica como essa identificação é feita e por que é fundamental para a soroterapia específica. Os gêneros listados são corretamente os de maior importância epidemiológica no Brasil.

Gabarito: letra C