O carcinoma ductal invasivo é o tipo mais comum de câncer de mama. Sobre suas características, assinale a alternativa correta:
AO carcinoma ductal invasivo é caracterizado pela proliferação de células cancerígenas confinadas aos ductos mamários, sem invasão do estroma adjacente.
BO carcinoma ductal invasivo é um tipo raro de câncer de mama, associado exclusivamente a mutações no gene BRCA1, sem risco de metástase.
CO carcinoma ductal invasivo apresenta células neoplásicas que ultrapassam a membrana basal dos ductos mamários, infiltrando o tecido mamário circundante.
DO carcinoma ductal invasivo é identificado pela presença de receptores hormonais negativos em 100% dos casos, sendo insensível à terapia hormonal.
EO carcinoma ductal invasivo é caracterizado por células cancerígenas que se originam nos lóbulos mamários, sem envolvimento dos ductos.
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GabaritoC — O carcinoma ductal invasivo apresenta células neoplásicas que ultrapassam a membrana basal dos ductos mamários, infiltrando o tecido mamário circundante.
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Carcinoma ductal invasivo: definição e características
Gabarito: letra C. O carcinoma ductal invasivo (CDI) é definido pela capacidade das células neoplásicas de ultrapassarem a membrana basal dos ductos mamários e infiltrarem o estroma adjacente — é exatamente isso que o distingue do carcinoma ductal in situ (CDIS), que permanece confinado aos ductos. Essa é a característica central que a alternativa C descreve corretamente.
O carcinoma ductal invasivo é o tipo histológico mais comum de câncer de mama, correspondendo a cerca de 75–80% dos carcinomas invasivos. Na classificação atual, ele é denominado carcinoma mamário invasivo de tipo não especial (NST), anteriormente chamado de carcinoma ductal invasivo sem outra especificação (SOE). A palavra-chave é invasivo: as células cancerígenas rompem a membrana basal dos ductos e invadem o tecido mamário circundante (estroma), adquirindo potencial de metastatização. Essa é a diferença fundamental em relação ao carcinoma ductal in situ (CDIS), que é um estágio inicial, não invasivo, com as células ainda confinadas aos ductos.
O comportamento clínico do CDI é variável e depende de fatores como grau histológico e expressão de receptores hormonais (RE, RP) e HER2. A avaliação imuno-histoquímica é essencial para determinar esses biomarcadores, que são fatores prognósticos e preditivos. A maioria dos CDIs é positiva para receptores hormonais (cerca de 70–80%), e a negatividade para RE/RP e HER2 (triplo-negativo) ocorre em uma minoria (cerca de 15%). Portanto, a afirmação de que o CDI é "insensível à terapia hormonal" ou que "100% dos casos são receptores negativos" é incorreta.
A banca explora a confusão entre carcinoma ductal invasivo e carcinoma ductal in situ (CDIS), além de trocar características de outros tipos histológicos (como o lobular) e associar o CDI a mutações genéticas específicas de forma equivocada. Vamos analisar cada alternativa.
Carcinoma ductal invasivo (CDI): Definição (Células ultrapassam a membrana basal, Infiltram o estroma adjacente, Potencial de metástase); Diferencial (CDIS: confinado aos ductos (não invasivo), CDI: invade o tecido circundante); Epidemiologia (Tipo mais comum (75–80%), NST (não especial)); Biomarcadores (Maioria RE/RP positivos (70–80%), Triplo-negativo: minoria (~15%)); Origem (Ductos mamários, Lobular: origina-se nos lóbulos)
Alternativa A — ❌ Incorreta
A alternativa descreve o carcinoma ductal in situ (CDIS), não o invasivo. No CDIS, as células cancerígenas estão confinadas aos ductos mamários, sem invasão do estroma adjacente. Já no carcinoma ductal invasivo, há justamente a invasão do estroma. A banca inverteu os conceitos: o que ela descreve é o estágio inicial, não o invasivo.
Alternativa B — ❌ Incorreta
O carcinoma ductal invasivo não é raro — é o tipo mais comum de câncer de mama. Além disso, não está associado exclusivamente a mutações no gene BRCA1; essas mutações aumentam o risco, mas não são exclusivas do CDI, e o CDI não é definido por elas. A afirmação de que "sem risco de metástase" é absurda, pois o CDI tem potencial metastático justamente por ser invasivo.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Esta é a definição correta do carcinoma ductal invasivo: as células neoplásicas ultrapassam a membrana basal dos ductos mamários e infiltram o tecido mamário circundante (estroma). Essa é a característica que o diferencia do carcinoma ductal in situ e que confere ao tumor o potencial de invasão e metástase.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A afirmação de que o CDI apresenta receptores hormonais negativos em 100% dos casos é falsa. A maioria dos CDIs é positiva para receptores de estrogênio e/ou progesterona (cerca de 70–80%), sendo sensível à terapia hormonal. A negatividade para receptores hormonais ocorre em uma minoria, como no subtipo triplo-negativo (cerca de 15%).
Alternativa E — ❌ Incorreta
O carcinoma ductal invasivo se origina nos ductos mamários, não nos lóbulos. O carcinoma que se origina nos lóbulos é o carcinoma lobular invasivo (CLI). A alternativa troca a origem do tumor: ductal = ductos; lobular = lóbulos.