Questão de Medicina — Médico da Família — Avança SP 2025
MedicinaMédico da Família
- Código
- qg416436
- Banca
- Avança SP
- Órgão
- Prefeitura de Caieiras - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - ESF
Uma paciente de 78 anos, residente em uma área com saneamento básico precário, procura a Estratégia Saúde da Família (ESF) com queixa de vômitos e diarreia há três dias. Ao exame físico, apresenta-se desidratada, com mucosas secas, pele com turgor diminuído e pressão arterial de 90 x 60 mmHg. Os exames laboratoriais revelam: sódio sérico de 130 mEq/L, potássio sérico de 3,0 mEq/L, bicarbonato sérico de 15 mEq/L e pH sanguíneo de 7,25. Considerando o quadro clínico e os resultados dos exames, a principal hipótese diagnóstica e a conduta médica inicial mais adequada são, respectivamente:
- AHiponatremia hipovolêmica com acidose metabólica; iniciar hidratação venosa com solução salina isotônica e reposição de potássio.
- BHiponatremia hipervolêmica com acidose metabólica; iniciar restrição hídrica e administrar diurético de alça.
- CHiponatremia euvolêmica com acidose metabólica; investigar causas de síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH).
- DHipernatremia hipovolêmica com acidose metabólica; iniciar hidratação venosa com solução salina hipotônica e reposição de bicarbonato de sódio.
- EHipernatremia hipervolêmica com acidose metabólica; iniciar restrição hídrica e administrar diurético tiazídico.