Questão de Medicina — Dermatologia — Avança SP 2025

Transtorno Dismórfico Corporal (TDC) em Dermatologia

Gabarito: letra B. O transtorno dismórfico corporal (TDC) é caracterizado pela preocupação obsessiva com um defeito percebido — inexistente ou mínimo — na aparência física, que leva a comportamentos repetitivos, como cutucar a pele, verificar-se no espelho ou buscar procedimentos estéticos. Essa definição é o núcleo do diagnóstico, conforme os critérios da classificação internacional de transtornos mentais, e é exatamente o que a alternativa B descreve.

O TDC é um transtorno mental que se manifesta na interface entre a psiquiatria e a dermatologia. O paciente, em vez de apresentar uma lesão cutânea primária, tem uma percepção distorcida da própria imagem: ele enxerga um "defeito" que não é visível para os outros ou que é desproporcionalmente exagerado. Essa obsessão gera intenso sofrimento e prejuízo funcional, levando a comportamentos compulsivos — como manipular a pele, arrancar pelos, buscar repetidamente avaliações dermatológicas ou procedimentos estéticos, muitas vezes sem alívio da insatisfação.

Na prática clínica, o dermatologista é frequentemente o primeiro profissional procurado, pois o paciente acredita que o problema é exclusivamente cutâneo. O diagnóstico exige distinguir o TDC de condições dermatológicas reais: enquanto estas apresentam lesões objetivas (bolhas, placas, úlceras), o TDC cursa com pele aparentemente normal ou com alterações mínimas, mas com um sofrimento psíquico desproporcional. A abordagem correta envolve o reconhecimento do transtorno e o encaminhamento ao psiquiatra, pois o tratamento é psicofarmacológico e psicoterápico, não dermatológico.

A banca explora a confusão entre o TDC e outras dermatoses: as alternativas incorretas descrevem lesões cutâneas reais e objetivas, que pertencem a outros diagnósticos. A pegadinha está em reconhecer que o TDC não é uma doença de pele primária, mas um transtorno psiquiátrico com manifestações comportamentais sobre a pele. Guarde essa distinção: lesão objetiva = dermatose; obsessão com defeito percebido + comportamento compulsivo = TDC.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A presença de lesões bolhosas com distribuição simétrica descreve uma dermatose bolhosa autoimune, como o pênfigo ou a penfigoide bolhosa. São lesões cutâneas reais, com base imunológica, e não têm relação com a percepção distorcida da imagem. O TDC não cursa com lesões bolhosas primárias.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Esta é a definição clássica do TDC: obsessão com um defeito inexistente ou mínimo na aparência, acompanhada de comportamentos compulsivos (como cutucar a pele, verificar-se no espelho, buscar procedimentos). O termo "defeito inexistente ou mínimo" é o critério central — o sofrimento é desproporcional ao achado objetivo, e o comportamento repetitivo é a resposta à obsessão.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Úlceras crônicas nas extremidades por neuropatia periférica descrevem o pé diabético ou úlceras neuropáticas, complicações de doenças como diabetes mellitus. São lesões reais decorrentes de perda de sensibilidade protetora, não de um transtorno de imagem corporal.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Erupções eritematosas associadas a infecções virais descrevem exantemas virais, como rubéola, sarampo ou mononucleose. São manifestações cutâneas de processos infecciosos sistêmicos, sem relação com a obsessão pela aparência.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Placas escamosas pruriginosas em áreas de atrito descrevem dermatites de contato ou psoríase em localização típica. São dermatoses inflamatórias crônicas com lesões objetivas e prurido, não um transtorno psiquiátrico.

Gabarito: letra B