Questão de Medicina Legal — Toxicologia — Avança SP 2025
Medicina Legal›Toxicologia
Código
qg416519
Banca
Avança SP
Órgão
Prefeitura de Caieiras - SP
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Médico Legista
Em uma investigação de overdose por opioides, a análise toxicológica postmortem detectou a presença de 6-monoacetilmorfina (6-MAM) no sangue e na urina. Qual a principal conclusão que o médico legista pode inferir a partir da detecção desse metabólito?
AO indivíduo utilizou heroína por via intravenosa.
BO indivíduo utilizou codeína por via oral.
CO indivíduo utilizou morfina por via intramuscular.
DO indivíduo utilizou fentanil por via transdérmica.
EO indivíduo utilizou metadona por via sublingual.
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GabaritoA — O indivíduo utilizou heroína por via intravenosa.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Toxicologia Forense: 6-Monoacetilmorfina (6-MAM)
Gabarito: letra A. A detecção de 6-monoacetilmorfina (6-MAM) em amostras postmortem é um marcador altamente específico do uso de heroína (diacetilmorfina). A heroína é rapidamente desacetilada em 6-MAM e, posteriormente, em morfina. Nenhum outro opioide (codeína, morfina, fentanil, metadona) produz esse metabólito intermediário. Portanto, a principal conclusão é que o indivíduo fez uso de heroína.
A questão não exige que se determine a via de administração; embora a via intravenosa seja a mais comum em overdoses, a presença de 6-MAM não permite inferir a via. Apesar disso, a alternativa A é a única que identifica corretamente a substância.
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A 6-MAM é um metabólito exclusivo da heroína. Sua detecção indica exposição à heroína, independentemente da via. As demais alternativas mencionam opioides que não geram 6-MAM.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A codeína é metabolizada em morfina e codeína-6-glucuronídeo, não produzindo 6-MAM. Portanto, a presença de 6-MAM descarta o uso isolado de codeína.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A morfina é um metabólito da heroína, mas não gera 6-MAM. A detecção de 6-MAM não é compatível com administração exclusiva de morfina.
Alternativa D — ❌ Incorreta
O fentanil é um opioide sintético que não é metabolizado em 6-MAM. Sua presença não explicaria o achado de 6-MAM.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A metadona também é sintética e não produz 6-MAM. A detecção de 6-MAM exclui o uso isolado de metadona.
NÃO CAIA NESSA!
O candidato pode confundir 6-MAM com um metabólito da morfina, mas a morfina não produz 6-MAM. A pegadinha está em associar o metabólito a qualquer opioide, quando na verdade ele é específico da heroína. O distrator mais perigoso seria a alternativa C (morfina), pois a heroína é metabolizada em morfina, mas a presença de 6-MAM indica que a heroína foi a droga original.