GabaritoB — Teste de cobertura (cover test).
Gabarito: letra B. O teste de cobertura (cover test) é o método padrão para comprovar e quantificar o desvio ocular no estrabismo, pois oclui um olho e observa o movimento do outro para fixar o objeto, permitindo medir o ângulo do desvio. O teste de reflexo de luz (Hirschberg) é um método de triagem que estima o desvio, mas não o quantifica com precisão.
O estrabismo é a condição em que os eixos visuais não estão alinhados, ou seja, há um desvio manifesto (heterotropia) que não é compensado pelos mecanismos de fusão binocular. Para avaliar esse desvio, o médico dispõe de diferentes testes, cada um com sua função específica. O teste de cobertura é o mais importante deles, pois é o que permite não apenas detectar, mas também medir o ângulo do desvio, sendo considerado o padrão-ouro na prática oftalmológica.
O cover test funciona da seguinte forma: o examinador oclui um dos olhos do paciente e observa o movimento do outro olho. Se o olho descoberto se mover para fixar o objeto, isso indica que ele estava desviado. A direção do movimento revela o tipo de desvio: se o olho se move de dentro para fora, é uma esotropia; se de fora para dentro, é uma exotropia; se de cima para baixo, é uma hipertropia; e se de baixo para cima, é uma hipotropia. Para quantificar o ângulo, utiliza-se o teste de cobertura com prismas (prism cover test), no qual prismas de potência crescente são colocados diante do olho até neutralizar o movimento.
O teste de reflexo de luz, também chamado de teste de Hirschberg, é um método mais simples e rápido, no qual se observa a posição do reflexo luminoso na córnea em relação à pupila. Ele é útil como triagem, mas não é preciso para quantificar o desvio, pois a relação entre a posição do reflexo e o ângulo do desvio não é linear. Já o exame de fundo de olho avalia a retina e o nervo óptico, não tendo relação direta com a medida do desvio ocular. O teste de visão binocular avalia a capacidade de fusão e estereopsia, mas não mede o desvio. O exame ortóptico é um conjunto de testes que inclui o cover test, mas não é um teste único e específico para quantificar o desvio.
A pegadinha desta questão está em confundir o teste de triagem (Hirschberg) com o teste diagnóstico (cover test). O teste de Hirschberg é rápido e útil para detectar a presença de desvio, mas o cover test é o que permite quantificar o ângulo com precisão, sendo o padrão para essa finalidade.
O teste de reflexo de luz (Hirschberg) é um método de triagem que estima o desvio ocular observando a posição do reflexo luminoso na córnea. Ele é útil para detectar a presença de estrabismo, mas não é o padrão para quantificar o ângulo do desvio, pois sua correlação com o grau do desvio é apenas aproximada.
O teste de cobertura (cover test) é o método padrão para quantificar o ângulo de desvio ocular. Ao ocluir um olho e observar o movimento do outro, o examinador pode medir o desvio com precisão, especialmente quando combinado com prismas (prism cover test). É o teste de escolha na avaliação do estrabismo.
O exame de fundo de olho (fundoscopia) avalia a retina, o nervo óptico e os vasos sanguíneos. Não tem relação com a medida do desvio ocular, sendo utilizado para diagnosticar outras condições, como retinopatia diabética, glaucoma e degeneração macular.
O teste de visão binocular avalia a capacidade de fusão e estereopsia, ou seja, a habilidade de usar os dois olhos juntos. Embora possa ser afetado pelo estrabismo, ele não mede o ângulo do desvio, mas sim a qualidade da visão binocular.
O exame ortóptico é um conjunto de testes que avaliam a motilidade ocular e a visão binocular, incluindo o cover test. No entanto, não é um teste único e específico para quantificar o desvio, sendo uma avaliação mais ampla que pode incluir vários procedimentos.
Gabarito: letra B
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