GabaritoE — tipo embrionário.
Gabarito: letra E. O sarcoma de Kaposi apresenta quatro formas clássicas: clássica (indolente, em idosos do Mediterrâneo/Leste Europeu), endêmica (África), iatrogênica (associada à imunossupressão, como transplantes) e epidêmica (relacionada à AIDS). A alternativa E inventa um "tipo embrionário", que não existe na classificação — é o distrator.
O sarcoma de Kaposi é uma neoplasia vascular de origem mesenquimal, associada à infecção pelo herpes-vírus humano tipo 8 (HHV-8). A doença se manifesta em quatro contextos epidemiológicos distintos, que refletem diferentes mecanismos de imunossupressão e exposição viral. A forma clássica acomete tipicamente homens idosos de origem mediterrânea ou do Leste Europeu, com curso indolente e lesões geralmente limitadas aos membros inferiores. A forma endêmica ocorre na África subsaariana, podendo acometer crianças e adultos, com apresentação mais agressiva. A forma iatrogênica surge em pacientes submetidos a imunossupressão terapêutica, como transplantados de órgãos sólidos ou em uso de corticosteroides, e pode regredir com a redução da imunossupressão. A forma epidêmica, associada à AIDS, é a mais agressiva e a mais comum em pacientes infectados pelo HIV, frequentemente com envolvimento cutâneo extenso, mucoso e visceral.
A patogênese envolve a infecção pelo HHV-8, que codifica proteínas com potencial oncogênico, como a ciclina viral e o homólogo de interleucina-6. A imunossupressão, seja por HIV, por drogas imunossupressoras ou por senescência imunológica, permite a replicação viral e a proliferação das células fusiformes que caracterizam o tumor. O diagnóstico é clínico e histopatológico, com biópsia das lesões mostrando proliferação vascular com células fusiformes e extravasamento de hemácias.
A banca explora a memorização da classificação das quatro formas clínicas. O candidato que decora a lista corre o risco de aceitar qualquer termo que pareça plausível, como "embrionário", que remete a tumores de células germinativas ou a neoplasias de origem embrionária, mas não se aplica ao sarcoma de Kaposi. A distinção crucial é que as quatro formas reais são definidas pelo contexto epidemiológico e imunológico, não por características histológicas de maturidade celular.
Guarde o critério: as quatro formas são clássica, endêmica, iatrogênica e epidêmica (AIDS). Qualquer outra denominação, como "embrionário", "infantil" ou "congênito", é invenção da banca.
Apresentação Clínica | Contexto Epidemiológico | Característica Principal |
|---|---|---|
Clássica | Idosos do Mediterrâneo/Leste Europeu | Curso indolente, lesões em membros inferiores |
Endêmica | África subsaariana | Acomete crianças e adultos, mais agressiva |
Iatrogênica | Imunossupressão terapêutica (transplantes, corticosteroides) | Pode regredir com redução da imunossupressão |
Epidêmica (AIDS) | Infecção pelo HIV | Mais agressiva, envolvimento cutâneo, mucoso e visceral |
A forma clássica é uma das quatro apresentações reconhecidas. Acomete idosos, principalmente homens, de regiões do Mediterrâneo e do Leste Europeu, com curso indolente e lesões cutâneas nos membros inferiores. É uma apresentação real e bem documentada.
A forma iatrogênica está associada à imunossupressão terapêutica, como em transplantados ou pacientes em uso de imunossupressores. É uma das quatro formas clássicas, com potencial de regressão após a redução da imunossupressão.
A forma endêmica ocorre na África subsaariana, podendo acometer crianças e adultos, com apresentação mais agressiva que a clássica. É uma das quatro formas reconhecidas.
A forma epidêmica, relacionada à AIDS, é a mais comum e agressiva, associada à imunossupressão pelo HIV. É uma das quatro formas clássicas, frequentemente com envolvimento visceral.
O "tipo embrionário" não existe na classificação do sarcoma de Kaposi. A banca inventou um termo que remete a tumores de células germinativas ou a neoplasias de origem embrionária, mas não corresponde a nenhuma das quatro formas clínicas reais. Como a questão pede a EXCEÇÃO, esta é a alternativa incorreta.
A banca cria um termo plausível — "embrionário" — que parece científico, mas não pertence à classificação. O candidato que não domina a lista das quatro formas pode aceitar o termo como válido. Memorize: clássica, endêmica, iatrogênica e epidêmica (AIDS). Qualquer outra denominação é distrator.
Gabarito: letra E — a única que não corresponde a uma apresentação clínica real do sarcoma de Kaposi.
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