Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — Avança SP 2025

Infecções Sexualmente Transmissíveis: conceitos e manifestações clínicas

Gabarito: letra E. Todos os itens estão corretos: o item I descreve corretamente a principal via de transmissão das ISTs (contato sexual sem preservativo) e as manifestações típicas (feridas, corrimentos, bolhas ou verrugas); o item II caracteriza o cancro mole com suas feridas dolorosas de base mole; e o item III descreve a herpes com suas bolhas que ardem e causam coceira. A questão cobra conhecimentos básicos de infectologia, sem exigir aprofundamento em dispositivos legais.

As Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) são um grupo heterogêneo de doenças causadas por diferentes microrganismos — bactérias, vírus, fungos e protozoários — que compartilham a via de transmissão predominante: o contato sexual desprotegido. O termo IST substituiu a antiga denominação DST (Doenças Sexualmente Transmissíveis), pois muitas infecções podem ser assintomáticas, ou seja, a pessoa pode estar infectada sem apresentar doença. Essa mudança de nomenclatura reflete a importância do diagnóstico precoce mesmo na ausência de sintomas.

A transmissão ocorre principalmente por meio do contato sexual (vaginal, anal ou oral) sem o uso de preservativo, com uma pessoa infectada. No entanto, é importante destacar que algumas ISTs também podem ser transmitidas por outras vias, como a vertical (da mãe para o filho durante a gestação, parto ou amamentação) e a parenteral (compartilhamento de agulhas e seringas, transfusão de sangue contaminado). Essa distinção é fundamental para a compreensão da epidemiologia e das medidas de prevenção.

As manifestações clínicas das ISTs são variadas e dependem do agente etiológico. De forma geral, podem se apresentar como:

• Feridas (úlceras): lesões abertas na pele ou mucosas, como no cancro mole, sífilis e herpes.

• Corrimentos (uretrais, vaginais ou anais): secreções anormais, como na gonorreia, clamídia e tricomoníase.

• Bolhas: pequenas vesículas cheias de líquido, típicas da herpes.

• Verrugas: lesões elevadas, como no HPV (papilomavírus humano).

É essencial que o profissional de saúde realize uma anamnese detalhada, incluindo história sexual completa, para o diagnóstico adequado. Muitas ISTs são assintomáticas ou apresentam sintomas que passam despercebidos, o que reforça a importância da testagem regular e da orientação sobre prevenção.

O cancro mole, também conhecido como cancro venéreo ou popularmente como "cavalo", é uma IST bacteriana causada pelo Haemophilus ducreyi. Caracteriza-se por úlceras dolorosas, de base mole e bordas irregulares, geralmente acompanhadas de linfadenopatia inguinal (ínguas). A dor é um diferencial importante em relação à sífilis, cuja úlcera (cancro duro) é tipicamente indolor. O diagnóstico é clínico e laboratorial, e o tratamento é feito com antibióticos.

A herpes genital é uma IST viral causada pelo vírus herpes simples (HSV), principalmente o tipo 2. Manifesta-se por pequenas bolhas agrupadas que evoluem para úlceras dolorosas, localizadas na genitália externa, períneo e região perianal. Os sintomas incluem ardor, coceira e dor local. Após a infecção primária, o vírus permanece latente no organismo e pode reativar, causando episódios recorrentes. Não há cura, mas o tratamento antiviral reduz a duração e a intensidade dos surtos.

A pegadinha desta questão é justamente a ausência de pegadinha: os três itens são afirmações corretas e diretas, sem inversões ou trocas de conceitos. A banca testa o conhecimento básico do candidato sobre as ISTs, suas formas de transmissão e manifestações clínicas. O candidato que domina esses conceitos fundamentais não encontra dificuldade em identificar que todos os itens estão corretos.

Item I — ✅ Correto

O item descreve corretamente a principal via de transmissão das ISTs (contato sexual sem preservativo) e as manifestações típicas (feridas, corrimentos, bolhas ou verrugas). Essa é a definição mais ampla e correta, abrangendo as diferentes formas de apresentação clínica das ISTs.

Item II — ✅ Correto

O cancro mole é uma IST bacteriana que se manifesta por feridas dolorosas com base mole, como descrito. A denominação popular "cavalo" e o termo "cancro venéreo" são corretos. A dor é uma característica distintiva dessa doença.

Item III — ✅ Correto

A herpes genital manifesta-se por pequenas bolhas localizadas na genitália externa, que podem arder e causar coceira intensa. O rompimento das bolhas pode levar à formação de feridas, como descrito. Essa é a apresentação clássica da infecção pelo vírus herpes simples.

Gabarito: letra E — todos os itens estão corretos.