Questão de Medicina — Pneumologia — Avança SP 2025

Transmissão da tuberculose: via aérea e gotículas

Gabarito: letra E. A tuberculose é transmitida de pessoa para pessoa, principalmente pela inalação de gotículas infecciosas aerossolizadas por pacientes com TB pulmonar ativa (bacilíferos). As demais alternativas apresentam vias de transmissão incorretas, como alimentos, sangue ou transmissão congênita, que não correspondem à principal via de contágio da doença.

A tuberculose é uma doença infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis, um bacilo álcool-ácido-resistente (BAAR). A transmissão ocorre quando uma pessoa com tuberculose pulmonar ou laríngea ativa (bacilífera) fala, espirra ou tosse, eliminando gotículas contendo bacilos no ar. Essas gotículas, ao serem inaladas por outra pessoa, podem alcançar os alvéolos pulmonares e iniciar uma nova infecção. É importante destacar que a transmissão não ocorre por contato com objetos, sangue, alimentos ou por via congênita, sendo a via respiratória a principal e mais relevante forma de contágio.

A cadeia de transmissão da tuberculose depende de fatores como a carga bacilar do paciente, a proximidade e o tempo de exposição, e a ventilação do ambiente. Ambientes fechados, com pouca circulação de ar, favorecem a disseminação das gotículas. Por isso, medidas de controle incluem o diagnóstico precoce, o tratamento adequado e a adoção de precauções respiratórias, como o uso de máscaras e o isolamento de pacientes bacilíferos.

A infecção latente da tuberculose (ILTB) ocorre quando a pessoa inala o bacilo, mas o sistema imunológico consegue conter a infecção, mantendo os bacilos em estado de latência. Essas pessoas não transmitem a doença, pois não eliminam bacilos no escarro. A transmissão só ocorre a partir de pacientes com tuberculose ativa, especialmente a forma pulmonar, que apresentam tosse e expectoração com bacilos.

A pegadinha desta questão está em associar a tuberculose a outras formas de transmissão, como alimentar, sanguínea ou congênita, que são vias de transmissão de outras doenças, mas não da tuberculose. A banca explora o conhecimento do candidato sobre a principal via de transmissão da doença, que é a respiratória.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A tuberculose é uma doença transmissível, sim. A transmissão ocorre de pessoa para pessoa, principalmente pela via respiratória, através da inalação de gotículas aerossolizadas. A alternativa nega a transmissibilidade da doença, o que é incorreto.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A transmissão da tuberculose não ocorre pela ingestão de alimentos contaminados. Essa via é característica de outras doenças, como a hepatite A e a febre tifoide. A tuberculose é transmitida pela via respiratória, não pela via oral.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A tuberculose não é transmitida pelo contato direto com o sangue de pessoas infectadas. Essa via é característica de doenças como HIV e hepatites B e C. A transmissão da tuberculose ocorre pela inalação de gotículas respiratórias, não pelo contato com sangue.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A tuberculose não é uma doença congênita, transmitida exclusivamente de mãe para filho durante a gestação. Embora exista a possibilidade de transmissão vertical (da mãe para o feto), essa não é a principal via de transmissão da doença. A transmissão ocorre principalmente pela via respiratória, de pessoa para pessoa.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A tuberculose é transmitida de pessoa para pessoa, principalmente pela inalação de gotículas infecciosas aerossolizadas por pacientes com TB pulmonar ativa. Essa é a principal via de transmissão da doença, conforme descrito na literatura médica e nos manuais de controle da tuberculose.

Gabarito: letra E