Questão de Medicina — Alergia e Imunologia — Avança SP 2025

Alergia alimentar: os principais alimentos alergênicos

Gabarito: letra B. A alternativa correta é a que lista os alimentos mais frequentemente implicados em alergia alimentar mediada por IgE: amendoim, leite de vaca, nozes, peixes, soja, trigo e crustáceos. Esses alimentos são responsáveis pela grande maioria das reações alérgicas graves, como a anafilaxia, e são reconhecidos pela literatura médica como os principais desencadeantes.

A alergia alimentar é uma reação adversa a um alimento mediada por mecanismos imunológicos, sendo a hipersensibilidade do tipo I (imediata, mediada por IgE) a mais comum e a mais perigosa, pois pode levar à anafilaxia. Nesse tipo de reação, o sistema imunológico reconhece proteínas específicas do alimento como antígenos e produz anticorpos IgE contra elas. Em uma exposição posterior, essas IgE se ligam a mastócitos e basófilos, que liberam mediadores como histamina, causando os sintomas. Embora a maioria dos alérgenos seja de natureza proteica, alguns carboidratos (como a galactose-alfa-1,3-galactose, presente na carne vermelha) também podem desencadear reações, mas o foco da questão são os alimentos mais comuns.

A lista dos alimentos mais alergênicos é um conhecimento clássico em alergologia e pediatria, e a banca explora justamente a memorização desse rol. É importante distinguir alergia alimentar de intolerância alimentar: a alergia envolve o sistema imunológico (IgE, células T), enquanto a intolerância é uma incapacidade metabólica de digerir ou processar um alimento (como a intolerância à lactose, por deficiência de lactase). A alergia pode causar anafilaxia, enquanto a intolerância geralmente causa sintomas gastrointestinais, sem risco de reação sistêmica grave.

A pegadinha desta questão é que todas as alternativas contêm alimentos comuns, mas apenas uma reúne os que são reconhecidamente os mais alergênicos. O candidato que não domina a lista pode ser induzido a escolher uma alternativa com alimentos que causam alergia em algumas pessoas, mas que não são os principais responsáveis pela maioria dos casos. A lista clássica, que deve ser memorizada, inclui: leite de vaca, ovo, amendoim, soja, trigo, peixes, crustáceos e nozes (oleaginosas). Esses oito grupos são responsáveis por cerca de 90% das alergias alimentares mediadas por IgE.

Guarde essa lista como o critério decisivo: a alternativa correta é a que contém a maior concentração desses alimentos "clássicos". As demais alternativas misturam alimentos que podem causar alergia em indivíduos específicos, mas que não figuram entre os principais desencadeantes.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Arroz, batata, feijão, maçã, banana, carne bovina e mel não são os alimentos mais alergênicos. Embora possam causar alergia em casos isolados, não fazem parte do grupo dos principais desencadeantes de anafilaxia. O mel, por exemplo, pode causar reações alérgicas devido a pólen ou proteínas de abelhas, mas não é um alérgeno alimentar comum. A carne bovina pode causar alergia à galactose-alfa-1,3-galactose (síndrome da carne vermelha), mas não é um dos principais alérgenos na população geral.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Amendoim, leite de vaca, nozes, peixes, soja, trigo e crustáceos são, de fato, os alimentos mais frequentemente implicados em alergia alimentar mediada por IgE. Esses alimentos são responsáveis pela grande maioria das reações alérgicas graves, incluindo anafilaxia. O amendoim e as nozes (oleaginosas) são conhecidos por causar reações severas e persistentes; o leite de vaca e o ovo são os principais alérgenos na infância; peixes e crustáceos são comuns em adultos; e soja e trigo também figuram entre os principais. Essa lista é amplamente reconhecida na literatura médica e em diretrizes de alergologia.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Lentilha, milho, uva, frango, pera, abacaxi e iogurte natural não são os alimentos mais alergênicos. Embora possam causar alergia em alguns indivíduos, não fazem parte do grupo principal. O iogurte natural, por exemplo, contém proteínas do leite, mas o alimento em si não é um alérgeno primário; a alergia seria ao leite de vaca. O frango pode causar alergia, mas é menos comum que a alergia a ovos ou peixes.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Aveia, ervilha, melancia, carne suína, tomate, castanha-do-pará e pepino não são os alimentos mais alergênicos. A castanha-do-pará é uma oleaginosa e pode causar alergia, mas não é tão prevalente quanto amendoim ou nozes. A carne suína pode causar alergia à galactose-alfa-1,3-galactose, mas não é um dos principais alérgenos. Aveia, ervilha, melancia, tomate e pepino são alimentos de baixo potencial alergênico.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Cenoura, abóbora, coco, alface, goiaba, queijo e café não são os alimentos mais alergênicos. O coco é uma fruta que pode causar alergia, mas não é um dos principais alérgenos. O queijo contém proteínas do leite, mas a alergia seria ao leite de vaca, não ao queijo em si. Cenoura, abóbora, alface, goiaba e café são alimentos de baixo potencial alergênico, embora a cenoura possa causar síndrome de alergia oral em pessoas alérgicas ao pólen de bétula.

Gabarito: letra B