Questão de Medicina — Alergia e Imunologia — Avança SP 2025

Classificação das reações adversas a alimentos

Gabarito: letra D. A classificação das reações adversas a alimentos divide-se em tóxicas (que independem de sensibilidade individual, pois dependem da dose e afetam qualquer pessoa) e não tóxicas (que dependem da suscetibilidade individual, incluindo alergia alimentar e intolerância). A alternativa D espelha exatamente essa definição, sendo a única correta.

As reações adversas a alimentos (RAA) são definidas como qualquer reação anormal à ingestão de alimentos ou aditivos alimentares. A classificação mais aceita, proposta pela Academia Europeia de Alergia e Imunologia Clínica (EAACI), divide essas reações em dois grandes grupos: tóxicas e não tóxicas. Essa distinção é fundamental na prática clínica, pois orienta o diagnóstico e o manejo do paciente.

Reações tóxicas são aquelas que ocorrem em qualquer indivíduo, desde que a dose ingerida seja suficiente. Não dependem de sensibilidade individual, mas sim da quantidade de toxina ou substância química presente no alimento. Exemplos clássicos incluem a intoxicação por toxina botulínica, aflatoxinas, ou a ingestão de peixes contaminados com histamina (escombrotoxicose). O fator determinante é a dose, não a predisposição do indivíduo.

Reações não tóxicas dependem da suscetibilidade individual. Dividem-se em dois subgrupos: alergia alimentar (imunomediada, mediada por IgE ou por mecanismos celulares) e intolerância alimentar (não imunomediada, como deficiência de lactase, intolerância a aditivos como sulfitos, ou reações farmacológicas). A alergia alimentar é uma reação imunológica a proteínas alimentares, enquanto a intolerância envolve mecanismos metabólicos, enzimáticos ou farmacológicos.

A pegadinha central desta questão é a inversão dos conceitos: a banca tenta confundir o candidato trocando os termos "depende" e "independe" de sensibilidade individual. É essencial memorizar que reações tóxicas = dose-dependentes, independem da sensibilidade individual e reações não tóxicas = dependem da suscetibilidade individual. Essa fronteira é o critério decisivo que separa as alternativas.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que apenas as reações não tóxicas podem ser causadas por aditivos alimentares. Erro: aditivos podem causar tanto reações tóxicas (quando ingeridos em doses elevadas, como corantes ou conservantes em excesso) quanto reações não tóxicas (como intolerância a sulfitos ou alergia a corantes). A alternativa erra ao restringir os aditivos apenas às reações não tóxicas.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que reações tóxicas dependem de suscetibilidade coletiva, enquanto reações não tóxicas independem de sensibilidade individual. Erro: inverte completamente os conceitos. Reações tóxicas independem de sensibilidade individual (dependem da dose), e reações não tóxicas dependem de suscetibilidade individual. A banca troca os termos "depende" e "independe" para induzir ao erro.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que reações tóxicas e não tóxicas são sempre imunomediadas. Erro: apenas a alergia alimentar (um subtipo de reação não tóxica) é imunomediada. As reações tóxicas não envolvem o sistema imunológico, e a intolerância alimentar (outro subtipo de reação não tóxica) também não é imunomediada. A alternativa generaliza indevidamente.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Afirma que reações tóxicas independem de sensibilidade individual e reações não tóxicas dependem de suscetibilidade individual. Correta: define com precisão os dois grupos. Reações tóxicas são dose-dependentes e afetam qualquer pessoa; reações não tóxicas (alergia e intolerância) dependem da predisposição individual. É a definição clássica da classificação das reações adversas a alimentos.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que reações tóxicas são exclusivamente classificadas como intolerância alimentar. Erro: intolerância alimentar é um tipo de reação não tóxica, não tóxica. A alternativa confunde os dois grupos, atribuindo a intolerância ao grupo errado. Reações tóxicas são causadas por toxinas ou substâncias químicas em dose suficiente, não por intolerância individual.

Gabarito: letra D