Questão de Medicina — Angiologia — Avança SP 2025

Varizes: definição e apresentação clínica

Gabarito: letra A (Varizes). O enunciado descreve exatamente o conceito de varizes: veias dilatadas, alongadas e tortuosas, com perda da função valvar e alterações da parede associadas à hipertensão venosa. O termo "varicosa" deriva do grego e significa "semelhante a uvas", e as varizes podem acometer os membros inferiores, o funículo espermático (varicocele), o esôfago (varizes esofágicas) e o canal anal (hemorroidas).

As varizes são a manifestação mais comum da doença venosa crônica, afetando predominantemente os membros inferiores. A fisiopatologia envolve a degeneração da parede venosa, que leva à dilatação e à incompetência das válvulas venosas. Em condições normais, as válvulas se fecham no ortostatismo, impedindo o refluxo do sangue e o aumento da pressão hidrostática nos segmentos distais. Quando essas válvulas falham, ocorre hipertensão venosa, que por sua vez causa a dilatação progressiva e a tortuosidade das veias.

A etiologia das varizes pode ser primária ou secundária. As varizes primárias, que correspondem a mais de 95% dos casos, estão associadas à predisposição familiar e à degeneração da parede venosa. As varizes secundárias estão relacionadas a trombose venosa prévia (síndrome pós-flebítica), compressão venosa proximal, fístulas arteriovenosas ou malformações venosas congênitas.

Os sintomas mais comuns incluem dor de intensidade leve a moderada, sensação de peso, parestesias, cãibras e fadiga dos membros inferiores, que pioram com o ortostatismo prolongado e melhoram com a elevação dos membros. As varizes podem ser assintomáticas, constituindo apenas um problema estético, ou podem evoluir para complicações como tromboflebite superficial, dermatite ocre, eczema, lipodermatoesclerose e úlceras venosas.

É importante distinguir as varizes de outras condições vasculares superficiais. A telangiectasia, por exemplo, refere-se a pequenos vasos dilatados na superfície da pele, com menos de 1 mm de diâmetro, também conhecidos como "vasinhos". Já a linfangiectasia envolve a dilatação dos vasos linfáticos, e o aneurisma é uma dilatação localizada de uma artéria, não de uma veia. A displasia fibromuscular é uma doença que afeta as artérias de médio calibre, causando estenose e aneurismas.

A banca explora a confusão entre varizes e telangiectasias, que são frequentemente associadas na prática clínica, mas representam entidades distintas. Enquanto as varizes são veias dilatadas, tortuosas e de maior calibre, as telangiectasias são pequenos vasos dilatados na derme superficial. O enunciado deixa claro que se trata de veias dilatadas, alongadas e tortuosas, com perda da função valvar, o que só pode ser varizes.

Guarde a distinção entre varizes (veias dilatadas e tortuosas com incompetência valvar) e telangiectasias (pequenos vasos dilatados na pele): é exatamente nessa fronteira que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa define corretamente as varizes: veias dilatadas, alongadas e tortuosas, com perda da função valvar e alterações da parede associadas à hipertensão venosa. O termo "varicosa" deriva do grego e significa "semelhante a uvas", e as varizes podem acometer os membros inferiores, o funículo espermático (varicocele), o esôfago (varizes esofágicas) e o canal anal (hemorroidas).

Alternativa B — ❌ Incorreta

A linfangiectasia é a dilatação dos vasos linfáticos, não das veias. Embora possa causar edema e alterações na pele, não apresenta as características descritas no enunciado, como perda da função valvar e tortuosidade. O sistema linfático não possui válvulas como o sistema venoso, e a linfangiectasia não está associada à hipertensão venosa.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A telangiectasia refere-se a pequenos vasos dilatados na superfície da pele, com menos de 1 mm de diâmetro, popularmente conhecidos como "vasinhos". Embora possa estar associada a varizes, não apresenta as características de veias dilatadas, alongadas e tortuosas com perda da função valvar descritas no enunciado. A telangiectasia é uma dilatação de capilares e vênulas superficiais, não de veias de maior calibre.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O aneurisma é uma dilatação localizada e permanente de uma artéria, não de uma veia. Embora possa causar dilatação e tortuosidade, não está associado à perda da função valvar nem à hipertensão venosa. O aneurisma é uma condição arterial, com fisiopatologia e complicações distintas das varizes.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A displasia fibromuscular é uma doença não aterosclerótica que afeta as artérias de médio calibre, como as artérias renais e carótidas, causando estenose, tortuosidade e aneurismas. Não se trata de uma condição venosa e não apresenta as características descritas no enunciado, como perda da função valvar e associação com hipertensão venosa.

Gabarito: letra A