GabaritoC — Congênito
Gabarito: letra C. O linfedema presente desde o nascimento é denominado congênito, pois decorre de malformação do sistema linfático já existente ao nascimento — é a forma primária da doença. As demais alternativas (traumático, inflamatório, adquirido, infeccioso) referem-se a causas secundárias ou a mecanismos que se manifestam após o nascimento.
O linfedema é o acúmulo intersticial de fluido linfático por desequilíbrio entre produção e capacidade de transporte. A classificação etiológica divide-se em dois grandes grupos: primário (por malformação congênita do sistema linfático) e secundário (por obstrução ou dano adquirido). O linfedema primário, quando presente desde o nascimento, é chamado de congênito; quando surge mais tarde na vida, sem causa aparente, é denominado linfedema primário tardio (ex.: linfedema praecox, que aparece na puberdade). Já o linfedema secundário é causado por obstrução ou lesão dos vasos linfáticos, sendo as causas mais comuns as neoplasias abdominais ou pélvicas, a radioterapia, a cirurgia envolvendo o sistema linfático e as infecções ou suas sequelas (filariose, erisipelas, celulites de repetição).
A distinção entre primário e secundário é essencial: no primário há um defeito intrínseco do sistema linfático (hipoplasia, aplasia ou hiperplasia dos vasos), enquanto no secundário o sistema linfático é normal, mas é danificado por um agente externo. O termo "congênito" refere-se especificamente à presença da malformação desde o nascimento, independentemente de quando os sintomas se manifestam clinicamente. Por isso, a alternativa correta é a que associa o linfedema de nascença à etiologia congênita.
Na prática clínica, o linfedema congênito pode ser hereditário (como na síndrome de Milroy, que se manifesta ao nascimento) ou esporádico. O diagnóstico é clínico, baseado em história e exame físico, e o tratamento envolve terapia compressiva, cuidados com a pele e, em casos selecionados, cirurgia. A banca explora justamente a confusão entre o termo "congênito" (presente ao nascimento) e outras classificações etiológicas que se referem a causas adquiridas.
A banca tenta confundir o candidato ao listar causas secundárias (traumático, inflamatório, infeccioso) e o termo genérico "adquirido" como se fossem sinônimos de "congênito". O que define o linfedema congênito é a presença desde o nascimento, ou seja, uma malformação do sistema linfático — não uma causa que ocorre após o nascimento. Lembre-se: congênito = presente ao nascer; adquirido = desenvolve-se depois.
O linfedema traumático é uma forma secundária, causada por lesão direta dos vasos linfáticos (cirurgia, acidente, radioterapia). Não está presente desde o nascimento; surge após o evento traumático. A banca inclui essa opção para testar se o candidato sabe diferenciar a etiologia congênita das causas adquiridas.
O linfedema inflamatório também é secundário, decorrente de processos inflamatórios que obstruem ou danificam os vasos linfáticos, como erisipelas e celulites de repetição. Não é uma condição presente ao nascimento, mas uma complicação adquirida.
O linfedema presente desde o nascimento é congênito, pois resulta de malformação do sistema linfático que já existe ao nascer. É a forma primária da doença, podendo ser hereditária ou esporádica. A palavra-chave do enunciado é "desde o nascimento", que remete diretamente à etiologia congênita.
O termo adquirido é genérico e se opõe a congênito: refere-se a qualquer linfedema que se desenvolve após o nascimento, por obstrução ou dano aos vasos linfáticos (neoplasias, cirurgias, infecções). Como o enunciado especifica "desde o nascimento", a alternativa correta é congênito, não adquirido.
O linfedema infeccioso é uma forma secundária, causada por infecções que comprometem o sistema linfático, como a filariose (Wuchereria bancrofti) e as erisipelas de repetição. Não é uma condição congênita; desenvolve-se após a infecção.
Gabarito: letra C — o linfedema presente desde o nascimento é denominado congênito.
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