Questão de Medicina — Epidemiologia — Avança SP 2025

Estratégias de prevenção e controle de doenças infecciosas

Gabarito: letra A. As medidas de controle de infecção em ambientes de saúde — uso de EPI e isolamento de pacientes — são pilares essenciais para interromper a cadeia de transmissão de patógenos entre pacientes e profissionais, conforme os princípios de precaução-padrão e isolamento. As demais alternativas distorcem gravemente o papel do saneamento, da vacinação, da comunicação de risco e da história do controle de doenças.

A prevenção e o controle de doenças infecciosas operam em três níveis: prevenção primária (evitar a ocorrência da doença, como vacinação e saneamento), secundária (detecção precoce e tratamento) e terciária (reabilitação e prevenção de complicações). Nenhuma medida isolada é suficiente — o que o contexto epidemiológico demonstra é que estratégias combinadas são necessárias para o controle efetivo de epidemias. O texto de apoio sobre HIV, por exemplo, afirma que "medidas isoladas mostraram-se ineficazes do ponto de vista populacional, e diversas estratégias combinadas são atualmente utilizadas para essa finalidade".

No ambiente hospitalar, a transmissão de patógenos ocorre principalmente por contato direto, gotículas e aerossóis. As precauções-padrão — que incluem higienização das mãos, uso de EPI (luvas, aventais, máscaras) e manejo adequado de materiais perfurocortantes — são a primeira barreira. Quando o paciente tem uma doença transmissível conhecida, acrescentam-se precauções específicas: isolamento de contato, respiratório ou por aerossóis, conforme a via de transmissão. O contexto traz a tabela de medidas para doenças respiratórias, mostrando que cada doença exige combinação de notificação, isolamento, desinfecção, quarentena e profilaxia pós-exposição.

A vacinação é, historicamente, a intervenção de maior custo-benefício em saúde pública. O texto de apoio sobre imunizações é categórico: "A imunização é considerada uma das medidas com maior custo-benefício na prevenção de doenças infecciosas, estando diretamente relacionada à diminuição de morbimortalidade e ao aumento na expectativa de vida da população". A erradicação da varíola (1977) e da poliomielite nas Américas (1991), bem como a drástica redução de tétano, difteria, coqueluche e rubéola, são exemplos do sucesso vacinal — e não de tratamento precoce ou antibióticos.

O saneamento básico e o acesso à água potável são medidas clássicas de prevenção primária, especialmente para doenças de transmissão fecal-oral (cólera, hepatite A, febre tifoide, parasitoses intestinais). O contexto menciona que "acesso à água e ao alimento seguro" está entre as intervenções que ampliaram a expectativa de vida das populações. Já a comunicação de risco e a educação em saúde são ferramentas centrais para a adesão da população às práticas preventivas — sem elas, vacinas e tratamentos não alcançam cobertura adequada.

A pegadinha central desta questão é a inversão de papéis: a banca atribui a medidas corretas (saneamento, vacinação, comunicação) um papel restrito ou inexistente, e atribui a erradicação de doenças a ações de tratamento (antibióticos) quando, na verdade, foi a prevenção vacinal que alcançou esses resultados. Guarde a fronteira: prevenção (vacina, saneamento, EPI, isolamento) é a base do controle de doenças infecciosas; tratamento é complementar, não substituto.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A afirmativa está correta ao afirmar que medidas de controle de infecção em ambientes de saúde — uso de EPI e isolamento de pacientes — são essenciais para evitar a disseminação de patógenos entre pacientes e profissionais. Isso corresponde às precauções-padrão e às precauções específicas por via de transmissão, amplamente descritas na literatura de controle de infecção. O contexto reforça que o conhecimento das formas de transmissão é fundamental para implementar medidas preventivas que evitem a disseminação na comunidade e nos serviços de saúde.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A afirmativa erra ao dizer que a melhoria do saneamento básico e do acesso à água potável é prioritária "apenas para doenças respiratórias" e que "não interfere na prevenção de doenças de transmissão fecal-oral". É exatamente o oposto: o saneamento é a principal medida de prevenção das doenças de transmissão fecal-oral (cólera, hepatite A, febre tifoide, parasitoses). O contexto cita o "acesso à água e ao alimento seguro" como intervenção que ampliou a expectativa de vida, e menciona o controle da diarreia e da cólera como avanço obtido. A banca inverteu a relação: saneamento é prioritário justamente para as doenças de transmissão fecal-oral, não para as respiratórias.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A afirmativa erra ao afirmar que a vacinação "apresenta eficácia limitada na redução da morbimortalidade global" e que "não é considerada uma ferramenta central". O contexto é explícito: a imunização é "uma das medidas com maior custo-benefício na prevenção de doenças infecciosas", diretamente relacionada à diminuição de morbimortalidade. A erradicação da varíola e a drástica redução de várias doenças imunopreveníveis comprovam sua centralidade. A banca tenta rebaixar a vacina a um papel secundário, quando ela é, na verdade, a ferramenta mais eficaz de prevenção primária.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A afirmativa erra ao afirmar que a comunicação de risco e a educação em saúde têm "efeito restrito na adesão da população às práticas preventivas". Na prática, a comunicação de risco e a educação em saúde são fundamentais para a adesão — sem elas, a população não compreende a importância da vacinação, do saneamento, do uso de EPI ou do isolamento. O contexto sobre HIV mostra que "estratégias para reforço de adesão" são pontos fundamentais para o controle da epidemia, e que a baixa adesão ao preservativo é um problema reconhecido — justamente por isso a educação em saúde é essencial. A banca subestima o papel da comunicação, quando ela é um dos pilares da vigilância em saúde.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A afirmativa erra ao atribuir a erradicação da varíola e o controle do sarampo e da poliomielite "exclusivamente por ações de tratamento precoce e uso de antibióticos". Isso é historicamente falso: a erradicação da varíola (1977) e da poliomielite nas Américas (1991) foi alcançada por vacinação em massa, não por antibióticos (que não têm efeito sobre vírus). O contexto afirma que esses são "exemplos marcantes do sucesso das imunizações". O sarampo é prevenido por vacina (tríplice viral), não por antibióticos. A banca troca a causa real (vacinação) por uma causa inexistente (antibióticos), invertendo completamente o papel da prevenção.

Gabarito: letra A