Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — Avança SP 2025

Transtorno do Espectro Alcoólico Fetal (TEAF)

Gabarito: letra E. A exposição fetal ao álcool pode causar danos permanentes ao sistema nervoso central, manifestados por déficit de atenção, atraso no desenvolvimento da linguagem, deficiência intelectual e dificuldade de coordenação motora — exatamente o que a alternativa E descreve. O álcool é um teratógeno que atravessa livremente a placenta e afeta principalmente o cérebro fetal, sendo a causa mais comum de deficiência intelectual evitável.

O Transtorno do Espectro Alcoólico Fetal (TEAF) é um termo guarda-chuva que engloba todas as consequências da exposição pré-natal ao álcool, desde formas leves até graves. A forma mais grave é a Síndrome Alcoólica Fetal (SAF), caracterizada por tríade clássica: retardo do crescimento, anormalidades do neurodesenvolvimento e dismorfias faciais típicas (fissuras palpebrais curtas, filtro liso e lábio superior fino). No entanto, o dano cerebral pode ocorrer mesmo sem as características faciais — é o chamado Transtorno do Neurodesenvolvimento Relacionado ao Álcool (TNRA), que cursa com déficits cognitivos e comportamentais na ausência de dismorfias.

O álcool é o teratógeno mais amplamente utilizado na civilização ocidental, e o cérebro é o órgão mais vulnerável aos seus efeitos. Estudos demonstram que distúrbios comportamentais decorrem da exposição pré-natal ao álcool mesmo na ausência da síndrome completa. Crianças, jovens e adultos acometidos pelo TEAF têm maior risco de comportamento social disruptivo, problemas de aprendizagem, hiperatividade, irritabilidade e dificuldades motoras. Não se conhece dose mínima segura de álcool durante a gravidez — a recomendação é abstinência total.

Na prática clínica, o diagnóstico precoce é fundamental, pois embora o dano não seja reversível, intervenções como fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia e terapias educativas melhoram a adaptação social e escolar. A prevenção é essencial: toda gestante deve ser orientada a não consumir álcool, e mulheres que planejam engravidar também devem ser alertadas sobre os riscos.

A pegadinha desta questão está em alternativas que minimizam ou invertem os efeitos do álcool — como se ele fosse benéfico ou causasse apenas alterações físicas. Na verdade, o dano é predominantemente neurocomportamental e permanente, afetando cognição, atenção, linguagem e coordenação motora. Guarde isso: TEAF = dano cerebral permanente, não apenas físico e não transitório.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que o FASD está associado unicamente a alterações físicas visíveis, sem prejuízos cognitivos ou comportamentais. É o oposto da realidade: o cérebro é o órgão mais vulnerável aos efeitos do álcool, e os déficits cognitivos e comportamentais são centrais no TEAF, podendo ocorrer mesmo sem dismorfias faciais (como no TNRA). A palavra "unicamente" já denuncia o erro — o espectro é amplo e inclui danos neuropsiquiátricos.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Diz que os efeitos do FASD são sempre transitórios, limitando-se aos primeiros anos de vida. Os danos causados pela exposição pré-natal ao álcool são permanentes — o cérebro fetal é lesado de forma irreversível. Embora intervenções precoces melhorem o prognóstico, as sequelas cognitivas e comportamentais persistem na adolescência e na vida adulta. O termo "sempre" também é excludente e incorreto.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que a exposição fetal ao álcool resulta predominantemente em alterações respiratórias e cardíacas congênitas. Embora cardiopatias congênitas possam ocorrer (como nos Defeitos Congênitos Relacionados ao Álcool), o dano predominante é neurocomportamental — déficits cognitivos, de atenção, linguagem e motores. A alternativa troca o principal alvo do álcool (cérebro) por sistemas orgânicos secundários.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Sugere que o álcool aumenta a capacidade cognitiva e motora por "estimulação intrauterina". É um absurdo biológico: o álcool é um depressor do sistema nervoso central e um teratógeno que prejudica o neurodesenvolvimento, causando déficits, não ganhos. Não há qualquer efeito benéfico do álcool sobre o feto — pelo contrário, é uma das principais causas evitáveis de deficiência intelectual.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Descreve com precisão as consequências do TEAF: déficit de atenção, atraso no desenvolvimento da linguagem, deficiência intelectual e dificuldade de coordenação motora. Esses são exatamente os tipos de danos neurocomportamentais documentados na literatura — o cérebro é o órgão mais vulnerável, e os prejuízos cognitivos e motores são a marca do espectro alcoólico fetal. A alternativa está correta e é a única que reflete a realidade clínica.

Gabarito: letra E