Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — Avança SP 2025

Histologia da tuba uterina

Gabarito: letra A. A tuba uterina é um órgão tubular do sistema genital feminino cuja parede é formada por três camadas concêntricas: serosa (a mais externa, derivada do peritônio), muscular (camada média, com músculo liso) e mucosa (a mais interna, com epitélio e lâmina própria). Essa organização em três túnicas é o padrão geral dos órgãos tubulares do aparelho reprodutor e digestório, e é exatamente o que a alternativa A descreve.

A tuba uterina (também chamada de trompa de Falópio ou tuba de Falópio) conecta a cavidade peritoneal, próxima ao ovário, ao útero. Ela é dividida anatomicamente em quatro segmentos: infundíbulo (com as fímbrias), ampola (local habitual da fecundação), istmo e porção intramural (uterina). Mas a questão não pergunta sobre essas divisões anatômicas — pergunta sobre as camadas histológicas da parede do órgão. É uma distinção clássica que confunde muitos candidatos: anatomia (segmentos) versus histologia (túnicas).

A parede da tuba, como a de outros órgãos tubulares (útero, intestino, ureter), é composta por três túnicas:

1. Túnica serosa (adventícia): é o peritônio visceral que reveste a superfície externa da tuba. É um tecido conjuntivo frouxo revestido por mesotélio.

2. Túnica muscular: formada por duas camadas de músculo liso — uma circular interna e uma longitudinal externa. As contrações peristálticas dessa camada ajudam a transportar o oócito e o embrião em direção ao útero.

3. Túnica mucosa: reveste o lúmen, com epitélio colunar (cilíndrico) simples, contendo células ciliadas e células secretoras, apoiado sobre uma lâmina própria de tecido conjuntivo frouxo. A mucosa forma pregas longitudinais, mais numerosas na ampola.

Essa organização em três camadas é a mesma que se observa no útero (perimétrio, miométrio e endométrio), embora com nomes específicos. A banca explora justamente a confusão entre as camadas histológicas e os segmentos anatômicos, ou entre a tuba e outros órgãos.

Na prática clínica, o conhecimento dessas camadas é relevante para entender a fisiologia do transporte do oócito, a implantação ectópica (gravidez tubária, que ocorre na mucosa da tuba) e os processos inflamatórios (salpingite), que podem comprometer a permeabilidade e a função das fímbrias.

A pegadinha desta questão está em misturar os planos: as alternativas B, C e E misturam camadas histológicas com segmentos anatômicos ou com tecidos que não compõem a parede da tuba. A alternativa D troca completamente o objeto, citando estruturas do útero e da vagina. A única que respeita a histologia clássica é a A.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa A lista exatamente as três túnicas da parede da tuba uterina: serosa (externa), muscular (média) e mucosa (interna). Essa é a descrição histológica clássica, presente em todos os livros de histologia e anatomia. A serosa é o peritônio; a muscular é o músculo liso responsável pelo peristaltismo; a mucosa é o epitélio colunar simples com células ciliadas e secretoras, que reveste o lúmen e participa do transporte do oócito e da nutrição do embrião inicial.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A alternativa B mistura camadas com segmentos: "mucosa" é uma camada, mas "submucosa" não existe na tuba uterina (diferente do intestino, que tem submucosa) e "istmo" é um segmento anatômico, não uma camada. A tuba não possui submucosa distinta — a lâmina própria da mucosa está diretamente em contato com a muscular. Além disso, o istmo é a porção estreita da tuba, não uma túnica.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A alternativa C cita "epitélio simples" (que é um tipo de tecido, não uma camada completa), "muscular" (camada) e "conjuntivo" (tecido de sustentação). Embora a mucosa tenha epitélio simples e a lâmina própria seja conjuntiva, a alternativa não nomeia as três camadas estruturais da parede — ela descreve componentes teciduais, não as túnicas. A resposta correta exige as camadas: serosa, muscular e mucosa.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A alternativa D mistura estruturas de órgãos diferentes: "ampola" é um segmento da tuba, "serosa" é uma camada da parede, e "colo do útero" é uma parte do útero, não da tuba. Além disso, não há uma camada chamada "colo do útero" na parede da tuba. Essa alternativa mistura anatomia com histologia e inclui estrutura de outro órgão, tornando-a claramente incorreta.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A alternativa E cita "epitélio cilíndrico" (que é o tipo de epitélio da mucosa, mas não a camada completa), "muscular" (camada) e "cartilaginoso" — este último é um erro grave: não há cartilagem na parede da tuba uterina. A tuba não possui tecido cartilaginoso; sua sustentação é dada pela serosa e pela muscular. A presença de "cartilaginoso" torna a alternativa absurda do ponto de vista histológico.

Gabarito: letra A