Analise os itens abaixo sobre o Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI) e assinale a alternativa correta.I – O quadro clínico do AVCI é causado, em última análise, por morte e sofrimento tecidual, que decorrem de um aporte nutricional inadequado, causado por uma interrupção do fluxo sanguíneo vascular.II – O Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI) é uma síndrome neurológica crônica decorrente de uma série de processos patológicos que culminam em uma perfusão tecidual insuficiente, geralmente por hemorragia intracerebral.
AA asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
BAs asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é um complemento da I.
CA asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
DAs asserções I e II são proposições falsas.
EAs asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é um complemento da I.
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GabaritoC — A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
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Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCi): fisiopatologia e definição
Gabarito: letra C. A asserção I está correta — o AVCi decorre da interrupção do fluxo sanguíneo, levando a aporte nutricional inadequado, morte e sofrimento tecidual. A asserção II está incorreta — o AVCi é uma síndrome neurológica aguda, não crônica, e a perfusão tecidual insuficiente decorre de isquemia (oclusão vascular), não de hemorragia intracerebral, que caracteriza o AVC hemorrágico.
O Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCi) é uma síndrome neurológica de instalação aguda, causada pela interrupção do fluxo sanguíneo em uma região do sistema nervoso central. Essa interrupção priva os neurônios de oxigênio e glicose (aporte nutricional inadequado), levando a sofrimento e morte celular. O conceito de "tempo é cérebro" reflete exatamente essa dinâmica: a cada minuto de isquemia, perdem-se milhões de neurônios, e a área de penumbra isquêmica (tecido viável, mas hipoperfundido) pode ser recuperada se a reperfusão for rápida.
A fisiopatologia do AVCi é distinta da do AVC hemorrágico. No AVCi, há oclusão de um vaso cerebral por trombo ou êmbolo, reduzindo o fluxo sanguíneo. No AVC hemorrágico, há ruptura de um vaso, com extravasamento de sangue para o parênquima cerebral (hemorragia intracerebral) ou para o espaço subaracnóideo. A hemorragia intracerebral é uma causa de AVC hemorrágico, não de AVCi. A asserção II comete exatamente esse erro conceitual ao atribuir ao AVCi uma perfusão insuficiente "geralmente por hemorragia intracerebral".
Outro erro da asserção II é classificar o AVCi como uma síndrome crônica. O AVCi é um evento agudo, com início súbito de déficit neurológico focal. As sequelas podem ser crônicas, mas a síndrome em si é aguda. A definição de infarto agudo do SNC reforça o caráter agudo: "episódio agudo de disfunção focal do encéfalo, retina e/ou medula espinal com duração maior que 24 h".
A distinção entre AVCi e AVC hemorrágico é fundamental e frequentemente cobrada em provas. A tabela abaixo resume as principais diferenças:
Critério
AVC Isquêmico (AVCi)
AVC Hemorrágico (AVCh)
Mecanismo
Oclusão vascular (trombo/êmbolo)
Ruptura vascular (extravasamento de sangue)
Fisiopatologia
Isquemia → morte neuronal por falta de aporte
Hemorragia → dano por compressão e irritação
Início
Agudo, súbito
Agudo, frequentemente com cefaleia intensa
Subtipos
Aterotrombótico, cardioembólico, lacunar
Hemorragia intraparenquimatosa, subaracnóidea
Frequência
~85% dos AVCs
~15% dos AVCs
A pegadinha da questão está na asserção II, que mistura conceitos de AVCi e AVCh. O candidato que não domina a diferença entre isquemia e hemorragia pode ser induzido a erro. A banca explora a confusão entre os dois tipos de AVC, atribuindo ao AVCi uma causa hemorrágica.
AVC Isquêmico (AVCi)
1Mecanismo
Oclusão vascular (trombo/êmbolo)
Isquemia → morte neuronal
2Início
Agudo e súbito
3Frequência
~85% dos AVCs
4AVC Hemorrágico (AVCh)
Mecanismo
Ruptura vascular
Hemorragia → compressão e irritação
Início
Agudo, com cefaleia intensa
Frequência
~15% dos AVCs
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Item I — ✅ Correto
A asserção I descreve corretamente a fisiopatologia do AVCi: a interrupção do fluxo sanguíneo vascular leva a aporte nutricional inadequado, causando morte e sofrimento tecidual. O texto de apoio confirma: "O (AVE-I) ocorre devido a uma obstrução em um vaso sanguíneo cerebral, interrompendo o fluxo sanguíneo para uma área do cérebro, o que provoca a falta de oxigênio e nutrientes nas células cerebrais daquela região". A descrição é precisa e fiel ao mecanismo isquêmico.
Item II — ❌ Incorreto
A asserção II contém dois erros conceituais graves. Primeiro, classifica o AVCi como uma síndrome crônica, quando na verdade é um evento agudo. Segundo, e mais importante, atribui a perfusão tecidual insuficiente "geralmente por hemorragia intracerebral", o que é incorreto: a hemorragia intracerebral é causa de AVC hemorrágico, não de AVCi. O AVCi é causado por isquemia (oclusão vascular), não por hemorragia. O texto de apoio diferencia claramente: "Enquanto o AVE-H é causado por uma hemorragia no cérebro, o AVE-I é causado por uma obstrução no suprimento sanguíneo cerebral".
Conclusão: A asserção I é verdadeira e a asserção II é falsa. Portanto, a alternativa correta é a letra C.