Questão de Medicina — Otorrinolaringologia — Avança SP 2025

Cadeia ossicular: anatomia do ouvido médio

Gabarito: letra B (Estribo). A estrutura indicada pelo número 2 na imagem corresponde ao estribo, o menor e mais medial dos três ossículos da orelha média, que se articula com a bigorna e se encaixa na janela oval. A cadeia ossicular é formada, de lateral para medial, por martelo, bigorna e estribo — e é essa ordem que a questão explora. A orelha média é uma cavidade preenchida por ar que contém os três ossículos — martelo (malleus), bigorna (incus) e estribo (stapes) — responsáveis por transmitir as vibrações sonoras da membrana timpânica até a orelha interna. O martelo é o mais lateral, fixado à face interna do tímpano; a bigorna é o ossículo intermediário, articulando-se com o martelo lateralmente e com o estribo medialmente; o estribo, por sua vez, é o mais medial, com sua base (platina) encaixada na janela oval, por onde o som chega à cóclea. Essa sequência é clássica e costuma ser cobrada em questões de anatomia otorrinolaringológica. Na prática, quando o som atinge o tímpano, a membrana vibra e movimenta o martelo, que transmite a vibração à bigorna e esta ao estribo. O movimento do estribo na janela oval gera ondas de pressão no líquido da cóclea, desencadeando o estímulo neural. A função da cadeia ossicular é, portanto, a de amplificar e transmitir a energia sonora — e qualquer interrupção nessa cadeia (como na otosclerose, que fixa o estribo) causa perda auditiva condutiva. A distinção que importa aqui é a posição de cada ossículo na cadeia: o martelo é o primeiro (ligado ao tímpano), a bigorna é o segundo (intermediário) e o estribo é o terceiro (ligado à janela oval). A banca, ao numerar as estruturas, espera que o candidato reconheça essa ordem anatômica. A pegadinha desta questão está na ordem de numeração: o candidato que memoriza a sequência "martelo → bigorna → estribo" pode associar o número 2 à bigorna, mas a imagem pode estar numerada de forma diferente (por exemplo, destacando o estribo como a estrutura que se encaixa na janela oval). O importante é reconhecer as três estruturas e suas posições relativas — e, diante da numeração apresentada, identificar qual delas corresponde ao número 2. Guarde a sequência da cadeia ossicular e a posição de cada osso: é exatamente nessa ordem que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A bigorna é o ossículo intermediário da cadeia, articulando-se com o martelo lateralmente e com o estribo medialmente. Se o número 2 correspondesse à bigorna, a alternativa estaria correta — mas, conforme o gabarito, a estrutura indicada é o estribo. A confusão aqui é a posição: a bigorna fica entre o martelo e o estribo, e o candidato que assume a numeração lateral→medial pode marcá-la erroneamente.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O estribo é o ossículo mais medial da cadeia, com sua base encaixada na janela oval. É o menor osso do corpo humano e o responsável por transmitir as vibrações à orelha interna. Na imagem, o número 2 aponta para essa estrutura, e a alternativa B está correta.

Alternativa C — ❌ Incorreta

O martelo é o ossículo mais lateral, fixado à membrana timpânica. Ele é o primeiro da cadeia, não o segundo — portanto, não corresponde ao número 2. O candidato que confunde a ordem pode marcar esta opção, mas a posição do martelo é claramente distinta.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O tímpano (membrana timpânica) não é um ossículo, mas a membrana que separa a orelha externa da média e que vibra com o som. Ele não faz parte da cadeia ossicular propriamente dita, sendo a estrutura que inicia a transmissão. A alternativa está fora do escopo da pergunta, que pede um componente da cadeia.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A cóclea é uma estrutura da orelha interna, responsável pela transdução do som em impulso nervoso. Ela não pertence à cadeia ossicular, que está localizada na orelha média. A confusão aqui é anatômica: a cóclea recebe o estímulo do estribo, mas não faz parte da cadeia de ossículos. Gabarito: letra B