Questão de Medicina — Pneumologia — Avança SP 2025

Tuberculose: o complexo Mycobacterium tuberculosis

Gabarito: letra C. A tuberculose humana não é causada por uma única espécie, mas por um conjunto de micobactérias que formam o chamado complexo M. tuberculosis, do qual fazem parte o Mycobacterium tuberculosis, o Mycobacterium bovis, o Mycobacterium africanum e o Mycobacterium canetti, entre outros. A alternativa C está correta ao afirmar que o Mycobacterium africanum pertence a esse complexo.

A tuberculose é uma doença infecciosa crônica, transmitida por via respiratória, causada por micobactérias do complexo M. tuberculosis. O principal agente é o Mycobacterium tuberculosis (também chamado de bacilo de Koch), responsável pela grande maioria dos casos humanos. No entanto, outras espécies do mesmo complexo também podem causar a doença em seres humanos, como o M. bovis (tradicionalmente associado ao gado bovino, mas que pode infectar humanos, sendo considerado uma zoonose negligenciada) e o M. africanum (importante causa de tuberculose em algumas regiões da África).

A confusão entre as espécies é o ponto central desta questão. O candidato que sabe que a tuberculose é causada pelo M. tuberculosis pode ser levado a marcar uma alternativa que afirme ser essa a única espécie causadora. No entanto, a banca explora justamente o conhecimento do complexo M. tuberculosis, que reúne várias espécies geneticamente relacionadas e capazes de causar a doença. É importante destacar que o Mycobacterium leprae é o agente da hanseníase (doença de Hansen), não da tuberculose, e que o Mycobacterium mungi não é um patógeno humano reconhecido.

Para fixar: a tuberculose é causada por um complexo de espécies, e não por uma única. O M. tuberculosis é o principal, mas M. bovis, M. africanum e M. canetti também são membros desse complexo e podem causar a doença em humanos. A alternativa que menciona o M. africanum como parte do complexo está correta, enquanto as demais erram ao apontar espécies exclusivas ou incorretas.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que a tuberculose é causada exclusivamente por Mycobacterium leprae. Erro duplo: o M. leprae é o agente etiológico da hanseníase (doença de Hansen), não da tuberculose. Além disso, a tuberculose não é causada por uma única espécie, mas pelo complexo M. tuberculosis.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que o agente único da tuberculose é o Mycobacterium bovis. O M. bovis é, de fato, uma das espécies do complexo M. tuberculosis e pode causar tuberculose em humanos, mas não é o agente único — o principal é o M. tuberculosis. A palavra "único" torna a alternativa incorreta.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Afirma que Mycobacterium africanum é um dos patógenos pertencentes ao complexo M. tuberculosis. Correto. O complexo M. tuberculosis inclui, além do M. tuberculosis, espécies como M. bovis, M. africanum e M. canetti, todas capazes de causar tuberculose em humanos. O M. africanum é uma causa relevante de tuberculose em algumas regiões da África.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma que a tuberculose é causada exclusivamente por Mycobacterium mungi. Não existe Mycobacterium mungi como agente causador de tuberculose humana reconhecido. A espécie correta principal é o M. tuberculosis, e o termo "exclusivamente" já tornaria a alternativa incorreta mesmo se a espécie existisse.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que apenas Mycobacterium canetti causa tuberculose em humanos. O M. canetti é uma das espécies do complexo M. tuberculosis e pode causar a doença, mas não é o único — o M. tuberculosis é o principal agente. A palavra "apenas" torna a alternativa incorreta.

Gabarito: letra C