Transplante renal é o procedimento de escolha e a estratégia com melhor custo-benefício para tratamento de pacientes com doença renal em estágio terminal.Assinale a alternativa correta sobre o transplante renal:
APode ser realizado apenas com rins de doadores falecidos, devido à complexidade da cirurgia.
BO tratamento mais indicado para doença renal terminal é a hemodiálise em longo prazo.
CÉ indicado apenas em estágios iniciais da insuficiência renal crônica.
DNo transplante renal, o rim é implantado no paciente e passa a exercer as funções de filtração e eliminação de líquidos e toxinas.
EPode ser realizado apenas com rins de doadores vivos, devido à complexidade da cirurgia.
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GabaritoD — No transplante renal, o rim é implantado no paciente e passa a exercer as funções de filtração e eliminação de líquidos e toxinas.
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Transplante Renal: indicação e funcionamento
Gabarito: letra D. O transplante renal é a terapia renal substitutiva de escolha para a doença renal crônica em estágio terminal, pois o rim implantado assume as funções de filtração e eliminação de líquidos e toxinas, proporcionando melhor sobrevida e qualidade de vida em relação à diálise. A alternativa D descreve corretamente essa função fisiológica do enxerto.
O transplante renal é o tratamento de escolha para pacientes com doença renal crônica (DRC) em estágio terminal (estágio 5), conforme destacado no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Imunossupressão em Transplante Renal do Ministério da Saúde. Quando comparado à diálise, o transplante oferece maior sobrevida, melhor qualidade de vida e menor custo em longo prazo. O procedimento consiste em implantar cirurgicamente um rim saudável (de doador falecido ou vivo) no paciente, que passa a exercer as funções renais de filtração do sangue, eliminação de toxinas e regulação de líquidos e eletrólitos.
É importante destacar que o transplante não é indicado apenas para estágios iniciais da doença — pelo contrário, é reservado para a fase terminal (estágio 5), quando a função renal está gravemente comprometida. Além disso, pode ser realizado tanto com doadores falecidos (morte encefálica) quanto com doadores vivos, desde que juridicamente capazes e clinicamente aptos. A escolha entre as modalidades de terapia renal substitutiva (hemodiálise, diálise peritoneal ou transplante) depende de avaliação clínica individual, mas o transplante é considerado a melhor opção quando possível.
A principal pegadinha desta questão é a tentativa de associar o transplante a uma única modalidade de doador (apenas falecidos ou apenas vivos), quando na verdade ambas são possíveis. Outra armadilha é inverter a indicação: o transplante é para estágio terminal, não para estágios iniciais. A alternativa D, por sua vez, descreve com precisão o mecanismo de funcionamento do enxerto, que é o conhecimento essencial que a banca busca avaliar.
Transplante renal: Indicação (DRC estágio terminal (5), Melhor sobrevida e qualidade de vida, Menor custo em longo prazo); Doadores (Falecido (morte encefálica), Vivo (capaz e apto)); Função do enxerto (Filtração do sangue, Eliminação de toxinas, Regulação de líquidos e eletrólitos)
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que o transplante renal pode ser realizado apenas com rins de doadores falecidos. Isso é falso: o transplante pode ser feito com rim de doador falecido (morte encefálica) ou com doador vivo, desde que juridicamente capaz e clinicamente apto. A palavra "apenas" torna a afirmação incorreta, pois exclui a possibilidade de doação de doador vivo.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Afirma que o tratamento mais indicado para doença renal terminal é a hemodiálise em longo prazo. Isso contraria a diretriz: o transplante renal é a opção terapêutica de escolha, proporcionando melhor sobrevida, qualidade de vida e custo-benefício em relação à diálise. A hemodiálise é uma alternativa quando o transplante não é possível ou enquanto o paciente aguarda na fila, mas não é o tratamento mais indicado.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Afirma que o transplante é indicado apenas em estágios iniciais da insuficiência renal crônica. Na verdade, o transplante é indicado para a doença renal crônica em estágio terminal (estágio 5), quando a função renal está gravemente comprometida. A indicação em estágios iniciais não faz sentido, pois o paciente ainda não necessita de terapia renal substitutiva.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Descreve corretamente o funcionamento do transplante: o rim é implantado no paciente e passa a exercer as funções de filtração e eliminação de líquidos e toxinas. Essa é a essência do procedimento — o enxerto assume as funções renais, restaurando a filtração glomerular e as demais funções do órgão, como controle da anemia e da doença mineral óssea.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Afirma que o transplante pode ser realizado apenas com rins de doadores vivos. Assim como a alternativa A, o erro está na palavra "apenas": o transplante pode ser realizado com doador falecido ou vivo. A exclusão de uma das modalidades torna a afirmação incorreta.