O urotélio da bexiga é tradicionalmente considerado como sendo revestido de células de transição, que, tal como sugerido pelo nome, podem transformar-se em uma variedade de tumores benignos e malignos. Existem vários tumores benignos da bexiga, assinale a alternativa que corresponde a um tumor benigno da bexiga:
AHiperplasia epitelial reativa
BHipotireoidismo
CLeiomioma
DHematúria idiopática
ENecrose papilar
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GabaritoC — Leiomioma
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Tumores benignos da bexiga
Gabarito: letra C (Leiomioma). O leiomioma é um tumor mesenquimal benigno, composto por células musculares lisas, e é um dos tumores benignos reconhecidos da bexiga. As demais alternativas não correspondem a tumores benignos: hiperplasia epitelial reativa é uma alteração proliferativa não neoplásica, hipotireoidismo é uma endocrinopatia, hematúria idiopática é um sintoma/sinal e necrose papilar é uma lesão isquêmica. A questão exige o conhecimento da classificação dos tumores vesicais, distinguindo neoplasias benignas de outras condições.
O urotélio da bexiga é o epitélio de transição que reveste o órgão, e a partir dele podem surgir tanto lesões benignas quanto malignas. Os tumores benignos da bexiga são relativamente raros quando comparados ao carcinoma urotelial, que é o tumor maligno mais comum. Entre os tumores benignos, destacam-se os de origem mesenquimal, como o leiomioma (proveniente do músculo liso), o fibroma, o hemangioma e o neurofibroma. O leiomioma é o tumor mesenquimal benigno mais frequente da bexiga, geralmente assintomático ou causando sintomas obstrutivos quando grande.
A hiperplasia epitelial reativa, embora envolva proliferação celular, não é considerada uma neoplasia benigna, mas sim uma resposta proliferativa a um estímulo inflamatório ou irritativo. A hematúria é um sinal clínico, não um tumor. A necrose papilar é uma condição isquêmica que afeta as papilas renais, não a bexiga. O hipotireoidismo é uma disfunção da tireoide, sem relação com tumores vesicais.
A distinção entre lesões neoplásicas e não neoplásicas é fundamental: neoplasias benignas são proliferações clonais com crescimento limitado e sem invasão, enquanto hiperplasias reativas são respostas policlonais a estímulos. A banca explora exatamente essa confusão, oferecendo uma alteração proliferativa (hiperplasia) como distrator para quem não domina o conceito de neoplasia.
Guarde o critério: tumor benigno é uma neoplasia verdadeira, com crescimento autônomo e benigno. É esse critério que separa o leiomioma (neoplasia benigna) das demais alternativas, que são condições não neoplásicas ou de outros sistemas.
A hiperplasia epitelial reativa é uma proliferação celular não neoplásica, uma resposta a um estímulo inflamatório ou irritativo. Não é um tumor benigno, pois não há crescimento autônomo e clonal. A banca a oferece como distrator para confundir proliferação reativa com neoplasia.
Alternativa B — ❌ Incorreta
O hipotireoidismo é uma endocrinopatia, uma disfunção da glândula tireoide, sem qualquer relação com tumores de bexiga. É um distrator claramente fora do contexto urológico.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
O leiomioma é um tumor benigno de origem mesenquimal, composto por células musculares lisas, e é o tumor benigno mais comum da bexiga. Corresponde exatamente ao que a questão pede: um tumor benigno da bexiga.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A hematúria idiopática é um sinal clínico (presença de sangue na urina) sem causa identificável, não um tumor. É um sintoma que pode estar presente em diversas condições, inclusive no câncer de bexiga, mas não é uma neoplasia.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A necrose papilar é uma condição isquêmica que afeta as papilas renais, geralmente associada a diabetes, anemia falciforme ou uso de AINEs. Não é um tumor e não se localiza na bexiga.
NÃO CAIA NESSA!
A banca troca o conceito de neoplasia benigna por proliferação reativa (hiperplasia). O candidato que confunde hiperplasia com tumor marca a letra A. Lembre-se: neoplasia é crescimento autônomo e clonal; hiperplasia reativa é resposta a estímulo, sem autonomia. Com esse critério, você elimina a pegadinha de imediato.