Questão de Medicina — Endocrinologia — Avança SP 2025

Hipertireoidismo: produção excessiva de hormônios tireoidianos

Gabarito: letra A. A descrição refere-se ao hipertireoidismo, condição caracterizada pela produção excessiva dos hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina) pela glândula tireoide, cuja causa mais comum é a Doença de Graves. O texto descreve exatamente o quadro clínico e as causas dessa condição, diferenciando-a do hipotireoidismo, que é o oposto — produção insuficiente desses hormônios.

O hipertireoidismo é uma síndrome clínica resultante do excesso de hormônios tireoidianos circulantes. A tireoide, glândula endócrina localizada na região anterior do pescoço, produz T4 (tiroxina) e T3 (triiodotironina), hormônios que regulam o metabolismo de praticamente todos os órgãos — coração, cérebro, fígado e rins, como mencionado no enunciado. Quando há produção excessiva, o metabolismo corporal acelera, gerando os sintomas clássicos: perda de peso, taquicardia, intolerância ao calor, tremor, insônia e aumento do volume da tireoide (bócio).

A causa mais comum de hipertireoidismo é a Doença de Graves, uma doença autoimune em que anticorpos estimulam o receptor de TSH, levando à produção descontrolada de hormônios tireoidianos. Outras causas incluem adenoma tóxico, bócio multinodular tóxico, tireoidites (subaguda, pós-parto, silenciosa), tireotoxicose factícia (ingestão excessiva de hormônios tireoidianos) e, raramente, struma ovarii ou tumor hipofisário secretor de TSH. O excesso de iodo em medicamentos também pode desencadear o quadro, como citado no enunciado.

O diagnóstico é feito pela dosagem de TSH (suprimido no hipertireoidismo) e hormônios tireoidianos livres (T4 livre e T3 elevados). O tratamento pode envolver antitireoidianos (metimazol, propiltiouracil), iodo radioativo ou cirurgia, dependendo da causa e da gravidade.

A pegadinha da questão está na alternativa E (hipotireoidismo), que é o oposto — produção insuficiente de hormônios tireoidianos, com sintomas como ganho de peso, intolerância ao frio, sonolência e bradicardia. O enunciado descreve claramente o quadro de excesso hormonal, com perda de peso e insônia, o que aponta inequivocamente para o hipertireoidismo.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O hipertireoidismo é exatamente o que a descrição apresenta: produção excessiva de T3 e T4, com sintomas de hipermetabolismo (perda de peso, insônia, bócio) e causa mais comum sendo a Doença de Graves. Todos os elementos do texto — excesso de iodo em medicamentos, nódulos na glândula, funcionamento acelerado, ingestão de hormônios tireoidianos — são causas reconhecidas de hipertireoidismo.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Pediculose é uma infestação por piolhos (Pediculus humanus), uma doença parasitária da pele e dos cabelos, sem qualquer relação com a tireoide ou com os hormônios T3 e T4. A descrição do enunciado é claramente endocrinológica.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Osteoartrose (ou osteoartrite) é uma doença degenerativa das articulações, caracterizada por desgaste da cartilagem articular, dor e rigidez. Não há relação com a glândula tireoide, hormônios tireoidianos ou bócio.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Epilepsia é um distúrbio neurológico caracterizado por crises convulsivas recorrentes, decorrentes de descargas elétricas anormais no cérebro. Embora o enunciado mencione o cérebro como órgão regulado pela tireoide, a descrição não se refere a crises epilépticas, mas sim a sintomas metabólicos.

Alternativa E — ❌ Incorreta

O hipotireoidismo é o oposto do que foi descrito: é a produção insuficiente de hormônios tireoidianos, causando sintomas como ganho de peso, intolerância ao frio, sonolência, fadiga e bradicardia. O enunciado fala em "produção excessiva", "perda de peso" e "insônia", que são características do hipertireoidismo, não do hipotireoidismo.

Gabarito: letra A