Questão de Medicina — Neurologia — CEFET-MG 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- qg426887
- Banca
- CEFET-MG
- Órgão
- CEFET-MG
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Medicina/Área Psiquiatra
Paciente feminina, 42 anos, apresenta quadro depressivo com resistência a três ensaios terapêuticos adequados com antidepressivos de diferentes classes farmacológicas (venlafaxina 225mg/dia por 12 semanas; escitalopram 20mg/dia por 16 semanas; imipramina 250mg/dia por 12 semanas). Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) = 35/60. Maudsley Staging Method for Treatment Resistant Depression indica resistência moderada-grave.Considerando os mecanismos neurobiológicos da depressão resistente e as evidências meta-analíticas contemporâneas sobre intervenções terapêuticas, a abordagem mais adequada para essa paciente é
- Aensaio com quetiapina 600mg/dia em monoterapia.
- Bintrodução de cetamina parenteral (0,5mg/kg) em ambiente hospitalar especializado.
- Cassociação de bupropiona 300mg/dia e l-triptofano ao esquema atual.
- Dassociação de clozapina até 200 a 400mg/dia com monitorização hematológica.
- Eintrodução de lisdexanfetamina 30mg/dia e ajuste conforme resposta.