Questão de Medicina — Geriatria — CEFET-MG 2025
MedicinaGeriatria
- Código
- qg426894
- Banca
- CEFET-MG
- Órgão
- CEFET-MG
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Medicina/Área Psiquiatra
Paciente do sexo feminino, 76 anos, com diagnóstico estabelecido de doença de Alzheimer (CDR 2), apresenta intensificação progressiva de manifestações neuropsiquiátricas nos últimos 45 dias. O Inventário Neuropsiquiátrico (NPI) evidencia pontuação significativa em agitação psicomotora (8/12), delírios persecutórios (9/12) e alucinações visuais complexas (6/12). Avaliação clínica descarta delirium sobreposto. Exames laboratoriais, incluindo função tireoidiana, vitamina B12 e neuroimagem, sem alterações agudas.Considerando-se a farmacoterapia dos sintomas comportamentais e psicóticos na demência (SCPD), e fundamentando-se nas diretrizes contemporâneas de segurança psicofarmacológica em idosos, a abordagem terapêutica mais apropriada para essa paciente é a
- AOlanzapina 10mg/dia para controle imediato dos sintomas psicóticos.
- BClorpromazina 25mg/dia em monoterapia para manejo da agitação.
- CClozapina 12,5-25mg/dia, com monitorização hematológica rigorosa.
- DQuetiapina 12,5-25mg/dia, com titulação gradual e monitorização de sedação e hipotensão.
- EHaloperidol 2,5mg/dia em dose única, associado a biperideno para profilaxia de efeitos extrapiramidais.