Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — COSEAC 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qg435509
- Banca
- COSEAC
- Órgão
- UFF
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico / Área: Clínica Médica
Uma mulher de 70 anos queixa-se de dispneia aos esforços há três meses, que vem piorando progressivamente. Ela é hipertensa, diabética e obesa e faz uso de losartana, anlodipino, metformina e gliclazida. No exame físico, a pressão arterial é de 152 x 96 mmHg; IMC 38 kg/m²; ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações; discreto edema de membros inferiores frio e bilateral. Exames complementares mostram hemograma e bioquímica normais, hemoglobina glicada 8,9%, BNP 250 pg/ml. Um ecocardiograma mostrou ventrículos com tamanho e fração de ejeção normais; aumento do átrio esquerdo (volume indexado 40 ml/m²); relação E/A 1,2; relação E/E’ 16; pressão sistólica em artéria pulmonar 40 mmHg; sem lesões valvares; ausência de derrame pleural e linhas B em campos pulmonares.Das opções abaixo, a conduta mais apropriada é:
- ASubstituir a gliclazida por insulina.
- BAssociar furosemida.
- CSubstituir gliclazida por dapaglifozina.
- DAssociar sacubitril e tirzepatida.
- ETrocar losartana por sacubitril/valsartana e associar semaglutida e dapaglifozina.