Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — EDUCA 2025
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qg442963
- Banca
- EDUCA
- Órgão
- Prefeitura de Brejo do Cruz - PB
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Unidade Básica de Saúde
Um homem de 54 anos, com histórico de etilismo crônico desde os 20 anos, procura atendimento devido a aumento progressivo do volume abdominal nas últimas semanas. Refere também fadiga, inapetência e edema de membros inferiores. Ao exame físico, apresenta abdome globoso, sem dor à palpação, macicez móvel à percussão e sinal do piparote positivo. A pressão arterial é 100×60 mmHg, frequência cardíaca 92 bpm e a temperatura, normal. O exame do aparelho cardiovascular revela turgência jugular ausente; o exame pulmonar está sem alterações. Os exames laboratoriais mostram: albumina sérica 2,5 g/dL; bilirrubina total 3,2 mg/dL; INR 1,6. Paracentese diagnóstica evidenciou: aspecto claro, gradiente soroascite de albumina (GSA) = 1,5 g/dL, proteínas totais 1,0 g/dL, sem neutrófilos aumentados.Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa que melhor identifica a etiologia da ascite e a conduta inicial adequada:
- AAscite de etiologia neoplásica, sendo indicada quimioterapia sistêmica e restrição de sódio apenas em casos de refratariedade.
- BAscite hipertensiva portal secundária à cirrose hepática, sendo recomendada restrição de sódio, espironolactona associada à furosemida e orientação sobre suspensão do consumo de álcool.
- CAscite por insuficiência cardíaca direita, sendo indicada terapia com betabloqueadores e aumento da ingesta de líquidos.
- DAscite hipoproteica por síndrome nefrótica, sendo indicada reposição de albumina intravenosa e diurético tiazídico de primeira escolha.