Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FACET Concursos 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qg446806
- Banca
- FACET Concursos
- Órgão
- Prefeitura de Bom Jardim - PE
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Clínico Geral
Paciente do sexo masculino, 63 anos, extabagista, com histórico de hipertensão arterial sistêmica de longa data e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, apresenta-se ao serviço de emergência com quadro de dispneia progressiva, ortopneia e episódios de paroxismos noturnos há 3 dias. Ao exame físico, encontra-se taquipneico, com estertores crepitantes bibasais, turgência jugular e S3 audível. A pressão arterial está em 160x90 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm, saturação de O₂ em 88% em ar ambiente. O ecocardiograma mostra disfunção sistólica grave do ventrículo esquerdo (fração de ejeção de 28%) e aumento das pressões sistólicas na artéria pulmonar. À luz da literatura especializada e dos consensos atuais de manejo da insuficiência cardíaca descompensada, qual é a conduta inicial mais adequada?
- AAdministração imediata de betabloqueadores intravenosos e restrição hídrica rigorosa, visando controle da frequência cardíaca e redução da congestão pulmonar.
- BPrescrição de vasodilatadores venosos e inotrópicos positivos, com oxigenoterapia suplementar e monitorização hemodinâmica intensiva.
- CIndicação de anticoagulação plena associada à ventilação não invasiva, com introdução de espironolactona e suspensão de diuréticos de alça.
- DRealização de punção lombar para descartar encefalopatia hipertensiva e prescrição empírica de antibióticos de amplo espectro.
- ESuspensão de todas as medicações cardiovasculares e início de corticoterapia sistêmica para reversão da resposta inflamatória pulmonar.