Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FACET Concursos 2025
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qg447223
- Banca
- FACET Concursos
- Órgão
- Prefeitura de Congo - PB
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico
Paciente de 67 anos, sepse de foco urinário, após 30 mL/kg de cristalóide. Hemodinâmica por cateter arterial e ecocardio: PAM 60 mmHg, lactato 4,2 mmol/L, IC 3,8 L/min/m², SVR 540 dyn·s·cm-⁵, VTI alto, veia cava inferior colabável, PVC 6 mmHg, capilarização periférica lenta, ScvO₂78%. Qual fenótipo
- AChoque cardiogênico; priorizar inotrópico betaagonista e restrição hídrica rigorosa.
- BChoque distributivo séptico persistente pósressuscitação; iniciar vasopressor noradrenalina para atingir PAM ≥ 65 mmHg, mantendo avaliação de responsividade.
- CChoque hipovolêmico refratário; administrar rapidamente 20 mL/kg adicionais e evitar vasopressores até normalizar lactato.
- DChoque obstrutivo por TEP; anticoagulação imediata e trombólise, postergando suporte vasopressor.
- EChoque neurogênico; vasopressina de primeira linha e evitar noradrenalina pelo risco de taquiarritmia.