Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — FAU 2025
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qg453608
- Banca
- FAU
- Órgão
- Prefeitura de Pinhalão - PR
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico
Paciente do sexo masculino, 70 anos, relata que há 6 meses iniciou com aumento do volume abdominal associado a perda de peso importante. Fez exames laboratoriais com alteração de exames hepáticos. Histórico de esteatose hepática de longa data. DM tipo 2 e HAS há alguns anos em tratamento irregular. Cirurgia de varizes de membros inferiores prévia, sem intercorrências. Nega tabagismo. Nega etilismo. Ao exame físico está ictérico, com abdome ascítico e com edema de membros inferiores. Sem flapping. Ultrassom de abdome demonstra ascite moderada e sinais de hipertensão portal com esplenomegalia. Neste momento, a melhor conduta é:
- AParacentese diagnóstica para confirmação da etiologia da ascite e avaliar profilaxia de peritonite bacteriana espontânea.
- BInício de carvedilol e ceftriaxone.
- CInício de espironolactona, furosemida e pioglitazona.
- DEndoscopia para avaliação de varizes esofágicas e, se presente, ligadura elástica.
- EInício de carvedilol e silimarina.