Questão de Farmácia — Farmácia Hospitalar e Comunitária — FAU 2025
FarmáciaFarmácia Hospitalar e Comunitária
- Código
- qg454861
- Banca
- FAU
- Órgão
- Prefeitura de Quarto Centenário - PR
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Farmacêutico
Um paciente de 67 anos, sexo masculino, com histórico de insuficiência cardíaca congestiva (ICC), hipertensão arterial sistêmica e disfunção renal crônica (clearance de creatinina estimado em 38 mL/min), comparece à farmácia clínica para revisão da farmacoterapia. Ele está em uso dos seguintes medicamentos: Furosemida 40 mg 1x/dia; enalapril 10 mg 2x/dia; digoxina 0,25 mg 1x/dia; AAS 100 mg 1x/dia. Relata fadiga, confusão mental leve e náuseas frequentes nos últimos dias. Os exames laboratoriais indicam potássio sérico de 3,2 mEq/L e nível sérico de digoxina de 2,3 ng/mL (valores terapêuticos: 0,5–2,0 ng/mL). Com base nos princípios do uso racional de medicamentos e no seguimento farmacoterapêutico, qual a conduta mais apropriada para o farmacêutico clínico neste caso?
- AReforçar ao paciente que a náusea e a fadiga são esperadas na ICC avançada e que deve manter todos os medicamentos conforme prescritos, priorizando a adesão.
- BSolicitar ao médico a interrupção imediata da furosemida, pois este diurético não está relacionado com efeitos adversos em pacientes com ICC e função renal alterada.
- CAvaliar a necessidade de ajuste da dose de digoxina, considerando a função renal reduzida e o quadro de toxicidade, além de sugerir correção da hipocalemia e monitoramento frequente.
- DRecomendar a suspensão imediata do enalapril devido à hipocalemia e à possibilidade de toxicidade renal, priorizando apenas furosemida e digoxina no controle da ICC.
- ESugerir a substituição da digoxina por carvedilol, já que ambos têm indicação em ICC, mesmo em casos de disfunção renal, sem necessidade de monitoramento de níveis plasmáticos.