Questão de Psiquiatria — Emergências Psiquiátricas — FUNCERN 2025
PsiquiatriaEmergências Psiquiátricas
- Código
- qg465848
- Banca
- FUNCERN
- Órgão
- IF-PE
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área Psiquiatria
Paciente masculino, 36 anos, advogado, portador de transtorno afetivo bipolar tipo I, foi admitido em pronto atendimento psiquiátrico com rebaixamento do nível de consciência, desorientação temporal, delírios megalomaníacos pouco estruturados e alucinações visuais. Exames laboratoriais e de imagem não mostraram alterações relevantes. A família relatou uso prévio de lamotrigina 400 mg/dia, clonazepam 2 mg/dia e ácido valproico 500 mg/dia, recentemente aumentado para 1.500 mg/dia. Dois dias após o ajuste da dose, iniciou o referido quadro. Nível sérico de valproato foi de 78 µg/ml, dentro da faixa terapêutica. Houve melhora clínica em três dias após a suspensão das medicações.Diante do caso descrito, assinale a opção correta.
- AO episódio deve ser interpretado como agudização do transtorno afetivo bipolar.
- BA presença de transtorno afetivo bipolar prévio exclui a possibilidade de diagnóstico de delirium.
- CO ácido valproico não apresenta interação significativa com a lamotrigina e não pode estar relacionado ao quadro descrito.
- DA ausência de dosagem sérica de lamotrigina inviabiliza a hipótese de delirium secundário ao uso de medicação.
- EO quadro clínico é compatível com delirium secundário à toxicidade por lamotrigina desencadeada pela interação com ácido valproico.