A sífilis é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) sistêmica, de evolução crônica quando não tratada, sendo uma doença de grande relevância em saúde pública. Sobre a sífilis, de acordo com o descrito em Mahmud et al. (2025), assinale a alternativa correta.
AO agente etiológico da sífilis pode ser transmitido por via sexual, vertical, transfusional ou por contato direto com lesões infecciosas.
BA sífilis apresenta baixa relevância epidemiológica no estado do Rio Grande do Sul, com queda progressiva dos casos notificados entre 2015 e 2017, indicando controle efetivo da doença.
CA sífilis congênita ocorre apenas quando há contato direto do recém-nascido com secreções genitais durante o parto, não havendo risco de transmissão transplacentária.
DA prevenção e o controle da sífilis baseiam-se unicamente na vacinação, sendo o tratamento antibiótico indicado apenas nos casos de sífilis secundária.
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GabaritoA — O agente etiológico da sífilis pode ser transmitido por via sexual, vertical, transfusional ou por contato direto com lesões infecciosas.
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Sífilis: transmissão e relevância epidemiológica
Gabarito: letra A. A alternativa correta é a que afirma que o agente etiológico da sífilis pode ser transmitido por via sexual, vertical, transfusional ou por contato direto com lesões infecciosas — exatamente o que descreve o Manual Técnico para o Diagnóstico da Sífilis do Ministério da Saúde, que aponta o Treponema pallidum como agente e a transmissão predominantemente sexual e vertical, além de outras vias. As demais alternativas contêm erros conceituais graves, como negar a transmissão transplacentária ou afirmar que a prevenção se baseia em vacinação.
A sífilis é uma infecção bacteriana sistêmica, crônica, curável e exclusiva do ser humano, causada pela espiroqueta Treponema pallidum (subespécie pallidum). Quando não tratada, evolui em estágios — primário, secundário, latente e terciário — com períodos de atividade e latência, podendo comprometer gravemente os sistemas nervoso e cardiovascular. A transmissão ocorre principalmente por contato sexual, mas também pode ocorrer verticalmente (da mãe para o feto, durante a gestação ou parto), por transfusão sanguínea e por contato direto com lesões infecciosas. A transmissibilidade é maior nos estágios iniciais (primário e secundário), quando há riqueza de treponemas nas lesões, como o cancro duro e as lesões mucocutâneas.
A relevância epidemiológica da sífilis é enorme: além de ser um agravo de notificação compulsória, aumenta o risco de infecção pelo HIV e, na gestação, pode causar abortamento, prematuridade, natimortalidade e sífilis congênita, com altas taxas de morbimortalidade. No Brasil, observa-se uma reemergência da doença, com aumento dos casos notificados, o que contraria a ideia de controle efetivo. A prevenção baseia-se no uso de preservativos, testagem regular, tratamento adequado das pessoas infectadas e de suas parcerias, e acompanhamento das gestantes — não há vacina contra a sífilis.
A banca explora, nesta questão, o conhecimento básico sobre as vias de transmissão e a epidemiologia da doença, com distratores que negam fatos consolidados ou invertem conceitos. A alternativa A é a única que apresenta uma afirmação correta e completa, enquanto as demais contêm erros que serão detalhados a seguir.
Sífilis: Agente etiológico (Treponema pallidum); Vias de transmissão (Sexual, Vertical (transplacentária), Transfusional, Contato com lesões); Prevenção (Preservativo, Testagem regular, Tratamento de parcerias, Não há vacina); Tratamento (Penicilina em todas as fases)
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A alternativa afirma que o agente etiológico da sífilis pode ser transmitido por via sexual, vertical, transfusional ou por contato direto com lesões infecciosas. Isso está correto: o Treponema pallidum é transmitido predominantemente por via sexual e vertical, mas também pode ser transmitido por transfusão sanguínea e por contato direto com lesões sifilíticas, como o cancro duro e as lesões mucocutâneas da sífilis secundária. O Manual Técnico para o Diagnóstico da Sífilis do Ministério da Saúde confirma que a transmissão se dá principalmente por contato sexual, mas também pode ocorrer verticalmente, e a literatura científica documenta a transmissão transfusional. A alternativa está correta e é a resposta pedida.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A alternativa afirma que a sífilis apresenta baixa relevância epidemiológica no Rio Grande do Sul, com queda progressiva dos casos notificados entre 2015 e 2017, indicando controle efetivo. Isso é falso: a sífilis é um agravo de grande relevância em saúde pública no Brasil, com tendência de crescimento na maioria dos países de renda média, incluindo o Brasil. Não há evidência de queda progressiva dos casos no período citado; ao contrário, observa-se reemergência da doença. A alternativa erra ao afirmar que há controle efetivo, quando na verdade a doença continua sendo um desafio para a vigilância epidemiológica.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A alternativa afirma que a sífilis congênita ocorre apenas quando há contato direto do recém-nascido com secreções genitais durante o parto, não havendo risco de transmissão transplacentária. Isso é falso: a transmissão vertical da sífilis ocorre principalmente por via transplacentária, durante a gestação, com taxa de até 80% intraútero. A transmissão durante o parto vaginal pode ocorrer se a mãe apresentar lesões sifilíticas, mas não é a única via. A alternativa nega a transmissão transplacentária, que é a principal via de transmissão vertical, e restringe incorretamente a sífilis congênita ao contato com secreções genitais no parto.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A alternativa afirma que a prevenção e o controle da sífilis baseiam-se unicamente na vacinação, sendo o tratamento antibiótico indicado apenas nos casos de sífilis secundária. Isso é falso por dois motivos: não existe vacina contra a sífilis, e o tratamento antibiótico (penicilina benzatina) é indicado em todas as fases da doença, incluindo sífilis primária, secundária, latente e terciária, além da sífilis congênita. A prevenção baseia-se no uso de preservativos, testagem regular, tratamento das pessoas infectadas e de suas parcerias, e acompanhamento das gestantes. A alternativa erra ao afirmar que a vacinação é a base da prevenção e que o tratamento é restrito à sífilis secundária.