A sífilis é uma doença infecciosa sistêmica de evolução crônica quando não tratada, que ocupa uma importância significativa em saúde pública em todo o mundo. Sobre a sífilis, analise as assertivas a seguir:I. Apresenta motilidade, habilidade de aderir às células e à quimiotaxia, aumentando, assim, mais ainda sua virulência que resulta em uma extrema capacidade de invasão aos tecidos dos hospedeiros, inclusive o sistema nervoso central.II. A estrutura da bactéria consiste em membranas externas com muitas proteínas imunogênicas transmembranares e membranas citoplasmáticas, uma espessa camada de peptidoglicano e quatro endoflagelos que se encontram no espaço periplásmico de cada extremidade.III. O diagnóstico depende da fase de infecção da sífilis. Os melhores exames se dividem basicamente em duas categorias: exames diretos, como o FTA-abs (fluorescent treponemal antibody-absorbed) e indiretos, como o VDRL (Veneral Disease Research Laboratory).Quais estão corretas?
AApenas I.
BApenas II.
CApenas III.
DApenas I e III.
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GabaritoA — Apenas I.
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Sífilis: características do Treponema pallidum e diagnóstico
Gabarito: letra A — apenas a assertiva I está correta. A sífilis é causada pela espiroqueta Treponema pallidum, bactéria que apresenta motilidade, capacidade de adesão celular e quimiotaxia, fatores que potencializam sua virulência e invasão tecidual, inclusive do sistema nervoso central. As assertivas II e III contêm erros estruturais e conceituais sobre a bactéria e seus métodos diagnósticos.
A sífilis é uma infecção bacteriana crônica, transmitida principalmente por via sexual e vertical, causada pela espiroqueta Treponema pallidum. Essa bactéria pertence à ordem Spirochaetales e é conhecida por sua morfologia helicoidal e por mecanismos de patogenicidade que a tornam altamente invasiva. A assertiva I descreve corretamente essas características: a motilidade conferida pelos endoflagelos (filamentos axiais), a capacidade de aderir a células do hospedeiro e a quimiotaxia — que permite à bactéria migrar em direção a tecidos-alvo — são fatores que aumentam sua virulência e explicam sua capacidade de invadir diversos tecidos, incluindo o sistema nervoso central, o que está relacionado à neurossífilis.
A estrutura do Treponema pallidum é um ponto que merece atenção. Diferentemente do que afirma a assertiva II, essa bactéria possui uma estrutura peculiar: é envolta por uma membrana externa rica em lipoproteínas, mas com poucas proteínas transmembranares expostas — característica que contribui para sua baixa imunogenicidade e evasão do sistema imunológico. Além disso, apresenta uma camada fina de peptidoglicano, e não espessa, e possui três endoflagelos (filamentos axiais) em cada extremidade, que se localizam no espaço periplásmico, e não quatro. Esses flagelos são responsáveis pelo movimento característico da bactéria.
O diagnóstico da sífilis, conforme a assertiva III, depende da fase da infecção, mas a classificação dos exames está invertida. Os exames diretos são aqueles que detectam a bactéria ou seu material genético, como a microscopia de campo escuro, a imunofluorescência direta e a PCR. Já os exames indiretos (sorológicos) detectam anticorpos produzidos pelo hospedeiro, e incluem testes não treponêmicos, como o VDRL e o RPR, e testes treponêmicos, como o FTA-abs e o ELISA. Portanto, o FTA-abs é um exame indireto, e não direto, como afirma a assertiva.
A banca explora a confusão entre os tipos de exames diagnósticos e a estrutura bacteriana. É comum que o candidato confunda os testes diretos com os indiretos, ou que erre o número de endoflagelos e a espessura da camada de peptidoglicano. Para acertar, é fundamental dominar a classificação dos métodos diagnósticos e a morfologia do Treponema pallidum.
Treponema pallidum
1Características (assertiva I)
Motilidade
Adesão celular
Quimiotaxia
Invasão tecidual (SNC)
2Estrutura (assertiva II)
Membrana externa com poucas proteínas transmembranares
Camada fina de peptidoglicano
3 endoflagelos por extremidade
3Diagnóstico (assertiva III)
Diretos: campo escuro, imunofluorescência direta, PCR
Indiretos: VDRL, RPR, FTA-abs, ELISA
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Item I — ✅ Correto
A assertiva I está correta. O Treponema pallidum é uma espiroqueta que possui motilidade (devido aos endoflagelos), capacidade de aderir às células do hospedeiro e quimiotaxia, o que aumenta sua virulência e capacidade de invasão tecidual, incluindo o sistema nervoso central. Essas características são amplamente descritas na literatura sobre a patogênese da sífilis.
Item II — ❌ Incorreto
A assertiva II está incorreta. A estrutura do Treponema pallidum não apresenta uma espessa camada de peptidoglicano, mas sim uma camada fina. Além disso, possui três endoflagelos em cada extremidade, e não quatro. A membrana externa é rica em lipoproteínas, mas com poucas proteínas transmembranares expostas, o que contribui para a evasão imunológica.
Item III — ❌ Incorreto
A assertiva III está incorreta. A classificação dos exames está invertida. O FTA-abs é um exame indireto (sorológico treponêmico), que detecta anticorpos contra o Treponema pallidum. O VDRL também é um exame indireto (sorológico não treponêmico). Os exames diretos são aqueles que detectam a bactéria diretamente, como a microscopia de campo escuro, a imunofluorescência direta e a PCR.
Conclusão: Apenas a assertiva I está correta, portanto o gabarito é a letra A.