Em relação ao tremor essencial, assinale a alternativa INCORRETA.
AÉ um tremor persistente, visível e, em cerca de metade dos casos, há história familiar, refletindo um padrão autossômico dominante de herança.
BPreviamente referido como “tremor familiar” ou “essencial benigno”. Esses termos foram abolidos por minimizarem as diversas formas de apresentação e quadros com outros sinais e sintomas neurológicos associados ao possível impacto de incapacidade, que pode afetar, em alguns pacientes, a escrita, movimentos das mãos e tarefas laborais.
CPode necessitar de tratamento para diminuir a sua intensidade.
DComo exemplo de tratamento, existem os medicamentos propranolol, primidona e topiramato.
EO tremor essencial não é o principal transtorno de movimento em idosos.
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GabaritoE — O tremor essencial não é o principal transtorno de movimento em idosos.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Tremor essencial: conceitos e manejo
Gabarito: letra E. O tremor essencial é o transtorno do movimento mais comum no mundo, com prevalência crescente com o envelhecimento — sendo, portanto, o principal transtorno de movimento em idosos. A alternativa E afirma exatamente o contrário, tornando-a a INCORRETA pedida pela banca. As demais alternativas (A, B, C e D) estão corretas quanto às características clínicas, à nomenclatura e ao tratamento do tremor essencial.
O tremor essencial é uma síndrome isolada de tremor, de ação, que acomete principalmente os membros superiores, com ou sem comprometimento de outras localizações (cabeça, voz, membros inferiores), com duração de pelo menos 3 anos e sem outros sinais neurológicos, como distonia, ataxia ou parkinsonismo. É o distúrbio do movimento mais comum no mundo, com prevalência de 0,4 a 3,9% na população geral e 5% na população com idade superior a 40 anos — daí sua importância no diagnóstico diferencial da doença de Parkinson, especialmente em idosos.
A maioria dos casos tem história familiar positiva, com padrão autossômico dominante de herança, embora nenhuma mutação genética causadora tenha sido identificada. Os parentes de primeiro grau desses pacientes são 5 a 10 vezes mais suscetíveis ao desenvolvimento de tremor essencial que os parentes de controles. Outra característica relevante é a atenuação do tremor com a ingestão de álcool, fenômeno presente em 50 a 70% dos casos.
O tratamento farmacológico de primeira linha consiste em propranolol e primidona, com benefício semelhante entre ambos. Como segunda linha, destacam-se topiramato, zonisamida, benzodiazepínicos, outros betabloqueadores e gabapentina/pregabalina. Em casos de falha medicamentosa, podem ser utilizadas injeções de toxina botulínica e estimulação cerebral profunda. O tratamento visa diminuir a intensidade do tremor e, consequentemente, o comprometimento funcional.
A nomenclatura antiga — "tremor familiar" ou "essencial benigno" — foi abolida por minimizar as diversas formas de apresentação e os quadros com outros sinais e sintomas neurológicos associados, além do possível impacto de incapacidade que pode afetar a escrita, os movimentos das mãos e as tarefas laborais.
A pegadinha da questão está na inversão do dado epidemiológico: a banca troca o tremor essencial por outro transtorno do movimento como o principal em idosos, quando na verdade ele é o mais comum. Guarde essa informação: o tremor essencial é o transtorno do movimento mais frequente, e sua prevalência aumenta com a idade.
Critério
Tremor Essencial (correto)
Afirmação da alternativa E (incorreta)
Prevalência em idosos
Principal transtorno de movimento em idosos
Não é o principal transtorno de movimento em idosos
Dado epidemiológico
Distúrbio do movimento mais comum no mundo
Inverte o dado: afirma o contrário
Relação com a idade
Prevalência crescente com o envelhecimento
Implica que outro transtorno seria mais comum
Tremor essencial
1Epidemiologia
Transtorno do movimento mais comum
Prevalência aumenta com a idade
2Características
Tremor de ação
História familiar (autossômico dominante)
Melhora com álcool
3Tratamento
1ª linha: propranolol, primidona
2ª linha: topiramato, gabapentina
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Alternativa A — ✅ Correta
A alternativa descreve corretamente o tremor essencial como um tremor persistente e visível, com história familiar em cerca de metade dos casos, refletindo um padrão autossômico dominante de herança. O texto de apoio confirma que o tremor essencial é "frequentemente familiar e com um aparente padrão autossômico dominante de herança". A maioria dos casos tem história familiar positiva, e os parentes de primeiro grau são 5 a 10 vezes mais suscetíveis ao desenvolvimento da doença.
Alternativa B — ✅ Correta
A alternativa está correta ao afirmar que os termos "tremor familiar" e "essencial benigno" foram abolidos por minimizarem as diversas formas de apresentação e os quadros com outros sinais e sintomas neurológicos associados, além do possível impacto de incapacidade que pode afetar a escrita, os movimentos das mãos e as tarefas laborais. O tremor essencial pode causar comprometimento funcional e ser até mesmo incapacitante, contrariando a ideia de "benigno".
Alternativa C — ✅ Correta
A alternativa está correta ao afirmar que o tremor essencial pode necessitar de tratamento para diminuir sua intensidade. O tratamento farmacológico de primeira linha consiste em propranolol e primidona, e há opções de segunda linha como topiramato, zonisamida, benzodiazepínicos, outros betabloqueadores e gabapentina/pregabalina. Em casos de falha medicamentosa, podem ser utilizadas injeções de toxina botulínica e estimulação cerebral profunda.
Alternativa D — ✅ Correta
A alternativa está correta ao citar propranolol, primidona e topiramato como exemplos de tratamento. Propranolol e primidona são os tratamentos de primeira linha para o tremor essencial, e o topiramato é uma opção de segunda linha, conforme a tabela de opções de tratamento do texto de apoio.
Alternativa E — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO
A alternativa está INCORRETA ao afirmar que o tremor essencial não é o principal transtorno de movimento em idosos. Na verdade, o tremor essencial é o distúrbio do movimento mais comum no mundo, com prevalência crescente com o envelhecimento — sendo, portanto, o principal transtorno de movimento em idosos. O texto de apoio afirma que o tremor essencial "está entre os distúrbios do movimento mais corriqueiros e constitui a causa mais comum de tremor" e que tem "incidência crescente com o envelhecimento". A banca inverteu o dado epidemiológico para criar o distrator.
NÃO CAIA NESSA!
A banca inverte o dado epidemiológico: afirma que o tremor essencial NÃO é o principal transtorno de movimento em idosos, quando na verdade ele É o mais comum. O candidato que não domina a epidemiologia pode cair na armadilha. Lembre-se: tremor essencial = transtorno do movimento mais frequente, com prevalência que aumenta com a idade.
Gabarito: letra E — a alternativa incorreta, pois o tremor essencial é, sim, o principal transtorno de movimento em idosos.