GabaritoC — Pneumonia bacteriana.
Gabarito: letra C. A questão pede a alternativa que NÃO é um distúrbio metabólico relacionado ao delirium. Pneumonia bacteriana é uma infecção, não um distúrbio metabólico — por isso é a exceção pedida. As demais alternativas (distúrbios hidroeletrolíticos, hipo/hiperglicemia, insuficiência hepática e insuficiência renal) são todas causas metabólicas clássicas de delirium, conforme a literatura médica.
O delirium é uma síndrome neuropsiquiátrica aguda e flutuante, caracterizada por alteração da atenção e da consciência, com curso temporal curto (horas a dias). É uma emergência médica, pois frequentemente indica uma condição subjacente grave e potencialmente reversível. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado nos critérios do DSM-5, e o tratamento depende da identificação e correção da causa precipitante.
As causas de delirium são múltiplas e podem ser agrupadas em categorias: iatrogênicas (medicamentos, contenção mecânica, sondas), doenças ou alterações metabólicas (infecções, distúrbios hidroeletrolíticos, hipo/hiperglicemia, disfunção de órgãos), doenças neurológicas (AVC, neoplasias), entre outras. A tabela abaixo resume as principais causas metabólicas e infecciosas:
Categoria | Exemplos |
|---|---|
Distúrbios hidroeletrolíticos | Hipercalcemia, hiponatremia, desidratação |
Distúrbios glicêmicos | Hipoglicemia, hiperglicemia |
Disfunção de órgãos | Insuficiência hepática, insuficiência renal |
Infecções | Sepse, pneumonia, infecção urinária |
Deficiências nutricionais | Tiamina, vitamina B12, folato |
A pneumonia bacteriana é uma infecção, não um distúrbio metabólico. Embora seja uma causa comum de delirium (especialmente em idosos), ela se enquadra na categoria de infecções, não na de alterações metabólicas. A banca explora exatamente essa distinção: o candidato pode confundir "causa de delirium" com "distúrbio metabólico", mas a questão pede especificamente o que não é metabólico.
A banca troca a categoria "infecção" por "distúrbio metabólico". Pneumonia é uma causa de delirium, mas não é um distúrbio metabólico — é uma infecção. As outras alternativas são todas alterações metabólicas clássicas. Fique atento à classificação das causas, não apenas à lista de causas.
Distúrbios hidroeletrolíticos, como a hipercalcemia, são causas metabólicas clássicas de delirium. A hipercalcemia provoca disfunção neurológica, que pode variar de leve confusão até coma. A tabela de causas de delirium lista explicitamente "distúrbios hidreletrolíticos (hipercalcemia, hiponatremia)" como uma das doenças ou alterações metabólicas.
Hipoglicemia e hiperglicemia são distúrbios metabólicos que podem causar delirium. A hipoglicemia é uma causa bem conhecida de alteração do nível de consciência e confusão, e a hiperglicemia (especialmente em cetoacidose ou estado hiperosmolar) também pode levar a delirium. A tabela de causas lista "hipoglicemia ou hiperglicemia" como causa metabólica.
Pneumonia bacteriana é uma infecção, não um distúrbio metabólico. Embora seja uma causa comum de delirium (especialmente em idosos), ela se enquadra na categoria de infecções, não na de alterações metabólicas. A questão pede a alternativa que não é um distúrbio metabólico, e a pneumonia é a única que não se encaixa nessa categoria.
Insuficiência hepática é uma causa metabólica de delirium. A disfunção hepática leva ao acúmulo de toxinas (como amônia) que afetam o cérebro, causando encefalopatia hepática, que pode se manifestar como delirium. É uma causa clássica de alteração do nível de consciência em pacientes com doença hepática avançada.
Insuficiência renal é uma causa metabólica de delirium. A uremia (acúmulo de toxinas urêmicas) e os distúrbios eletrolíticos associados à disfunção renal podem causar encefalopatia urêmica, que se manifesta como delirium. É uma causa comum em pacientes com doença renal crônica ou aguda.
Gabarito: letra C — a única alternativa que não é um distúrbio metabólico, mas sim uma infecção.
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