Pular para o conteúdo principal

Questão de Medicina — Neurologia — FUNDATEC 2025

MedicinaNeurologia
Código
qg471233
Banca
FUNDATEC
Órgão
GHC-RS
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Médico (Medicina Intensiva)
Homem, 35 anos, portador de epilepsia idiopática, chega à UTI com convulsão contínua há 45 minutos, sem recuperação entre crises (status epiléptico convulsivo). Ele está intubado, com saturação 92% sob O2 suplementar e pressão arterial 100/60 mmHg. Com base em fisiopatologia avançada, complicações sistêmicas e manejo intensivo, assinale a alternativa correta.
  1. AO status epiléptico prolongado induz alterações metabólicas e excitotoxicidade neuronal, aumento de demanda metabólica cerebral e liberação de citocinas pró-inflamatórias, podendo causar lesão neuronal irreversível, hipertensão intracraniana, rabdomiólise, disfunção cardiorrespiratória e insuficiência multiorgânica, justificando intervenção imediata com benzodiazepínico IV de curta ação, seguido de antiepiléptico de manutenção, sedação controlada, intubação se necessária monitorização multimodal (EEG contínuo, parâmetros hemodinâmicos e metabólicos).
  2. BO manejo inicial do status epiléptico deve priorizar a correção de alterações eletrolíticas e metabólicas antes da administração de benzodiazepínicos, pois apenas a normalização de glicemia, sódio e cálcio reduziria a excitotoxicidade neuronal e previne evolução para status refratário.
  3. CBenzodiazepínicos e anestésicos intravenosos devem ser evitados em pacientes críticos, pois, embora reduzam atividade elétrica cortical, aumentam risco de hipotensão e depressão respiratória sem impacto sobre mortalidade ou dano neuronal.
  4. DO EEG contínuo só é indicado em pacientes com suspeita de status epiléptico não convulsivo, não sendo relevante em pacientes com status convulsivo clássico, mesmo sedados ou em ventilação mecânica invasiva.
  5. EO status epiléptico autolimitado (<60 minutos) em pacientes críticos não requer monitorização intensiva ou avaliação de complicações sistêmicas, pois a excitotoxicidade e disfunção orgânica só ocorrem em crises prolongadas (>120 minutos).
Revelar gabarito e comentário

GabaritoA — O status epiléptico prolongado induz alterações metabólicas e excitotoxicidade neuronal, aumento de demanda metabólica cerebral e liberação de citocinas pró-inflamatórias, podendo causar lesão neuronal irreversível, hipertensão intracraniana, rabdomiólise, disfunção cardiorrespiratória e insuficiência multiorgânica, justificando intervenção imediata com benzodiazepínico IV de curta ação, seguido de antiepiléptico de manutenção, sedação controlada, intubação se necessária monitorização multimodal (EEG contínuo, parâmetros hemodinâmicos e metabólicos).

Link permanente: /questoes/qg471233