Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FUNDATEC 2025
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qg471244
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- GHC-RS
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Medicina Intensiva)
Homem, 58 anos, internado em UTI com sepse grave secundária à infecção urinária, evolui com petéquias, sangramentos gengivais e oligúria. Laboratório mostra plaquetas 40.000/mm³, TP prolongado, TTPa prolongado, fibrinogênio reduzido e D-dímero elevado. Considerando a fisiopatologia e manejo da coagulopatia associada à sepse, assinale a alternativa correta.
- AA coagulação intravascular disseminada (CIVD) na sepse é causada exclusivamente por deficiência de vitamina K prévia e não envolve ativação inflamatória.
- BCIVD envolve ativação sistêmica da coagulação induzida por citocinas pró-inflamatórias (TNF-a, IL-6), consumo de fatores e plaquetas, e ativação fibrinolítica, podendo levar a sangramentos e microtrombose em órgãos.
- CA contagem de plaquetas e TP/TTPa não tem utilidade no diagnóstico ou prognóstico da CIVD.
- DA transfusão de plaquetas e plasma fresco congelado é sempre contraindicada, mesmo na presença de sangramento ativo.
- ECIVD ocorre apenas em pacientes com sepse meningocócica, sendo rara em outras etiologias sépticas.