Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FUNDATEC 2025
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qg471256
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- GHC-RS
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Medicina Intensiva)
Um homem de 68 anos, com histórico de infarto prévio, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), classe funcional III (NYHA), é admitido na UTI com quadro de dispneia intensa há 12 horas. Ao exame, está taquipneico (FR 30 irpm), SpO₂ 88% em ar ambiente, PA 85x55 mmHg, FC 112 bpm, turgor jugular aumentado, estertores bibasais, extremidades frias e perfusão capilar lenta. Lactato 3,9 mmol/L. Gasometria: pH 7,32, PaCO₂ 48 mmHg, PaO2 62 mmHg e HCO₃- 21 mEq/L. Ecocardiograma à beira-leito mostra fração de ejeção de 25%, cavidades esquerdas dilatadas e disfunção ventricular direita moderada. Qual é a conduta mais adequada prioritária para o manejo inicial desse paciente?
- AIniciar diurético de alça em altas doses endovenosas para rápida resolução do edema pulmonar.
- BAdministrar nitroprussiato de sódio para redução da pós-carga e melhora da contratilidade cardíaca.
- CIniciar norepinefrina e considerar dobutamina para suporte hemodinâmico e melhora da perfusão.
- DIntubação orotraqueal imediata para proteção de via aérea e controle da hipoxemia.
- EAdministrar betabloqueador de curta ação para controle da frequência cardíaca e reduzir consumo de O₂.