Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — FUNDATEC 2025

Tumores benignos da coluna vertebral

Gabarito: letra A. Os principais tumores benignos que acometem a coluna vertebral são o osteoma osteoide, o osteocondroma e o encondroma. A alternativa correta é a única que lista exclusivamente tumores benignos, enquanto as demais incluem lesões malignas (condrossarcoma, osteossarcoma) ou o hemangioma, que, embora benigno, não é classicamente listado entre os principais tumores primários da coluna.

Os tumores da coluna vertebral podem ser primários (originários do próprio osso ou dos tecidos adjacentes) ou metastáticos. Entre os tumores primários, os benignos são mais comuns em pacientes jovens, enquanto os malignos (como o osteossarcoma e o condrossarcoma) e as metástases predominam em faixas etárias mais avançadas. O osteoma osteoide é um tumor benigno osteoblástico, caracterizado por dor noturna intensa que melhora com anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), sendo mais frequente em crianças e adultos jovens. O osteocondroma é a neoplasia óssea benigna mais comum, originada da cartilagem de crescimento, e pode acometer a coluna, especialmente na região posterior dos arcos vertebrais. O encondroma é um tumor cartilaginoso benigno que se desenvolve no interior do osso, mais comum nas mãos e nos pés, mas que também pode ocorrer na coluna.

A distinção entre tumores benignos e malignos é crucial, pois o tratamento e o prognóstico diferem significativamente. Tumores benignos geralmente têm crescimento lento, bem delimitados, e raramente metastatizam. Já os malignos, como o osteossarcoma e o condrossarcoma, têm comportamento agressivo, com potencial de invasão local e metástases. O hemangioma, embora benigno, é uma lesão vascular comum na coluna, mas não é tradicionalmente listado entre os principais tumores primários benignos da coluna vertebral, sendo mais um achado incidental em exames de imagem.

A banca explora a confusão entre tumores benignos e malignos, incluindo nas alternativas incorretas lesões malignas (condrossarcoma, osteossarcoma) ou o hemangioma, que, apesar de benigno, não é um dos principais tumores benignos da coluna. O candidato deve reconhecer os três tumores benignos clássicos da coluna: osteoma osteoide, osteocondroma e encondroma.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa A lista exatamente os três principais tumores benignos que acometem a coluna vertebral: osteoma osteoide, osteocondroma e encondroma. O osteoma osteoide é um tumor benigno osteoblástico, comum em jovens, com dor noturna que melhora com AINEs. O osteocondroma é a neoplasia óssea benigna mais frequente, originada da cartilagem de crescimento. O encondroma é um tumor cartilaginoso benigno, mais comum nas mãos e pés, mas que também pode ocorrer na coluna. Esses três tumores são os mais citados na literatura ortopédica como os principais benignos da coluna.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A alternativa B inclui o condrossarcoma, que é um tumor maligno cartilaginoso, e o hemangioma, que, embora benigno, não é classicamente listado entre os principais tumores benignos da coluna. O encondroma é benigno, mas a presença do condrossarcoma torna a alternativa incorreta, pois a questão pede apenas tumores benignos.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A alternativa C inclui o osteossarcoma, que é um tumor maligno osteoblástico, e o hemangioma, que, apesar de benigno, não é um dos principais tumores benignos da coluna. O osteoma osteoide é benigno, mas a presença do osteossarcoma torna a alternativa incorreta.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A alternativa D lista apenas tumores malignos: encondroma (benigno, mas aqui associado a malignos), condrossarcoma e osteossarcoma. Como a questão pede tumores benignos, a presença de dois tumores malignos torna a alternativa incorreta.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A alternativa E inclui o osteossarcoma, que é maligno, e o osteocondroma e osteoma osteoide, que são benignos. A presença do osteossarcoma torna a alternativa incorreta, pois a questão pede apenas tumores benignos.

Gabarito: letra A