GabaritoE — 70°.
Gabarito: letra E — a conta chega a 70° — alternativa E.
O pé torto congênito é uma deformidade presente ao nascimento em que o pé fica virado para dentro e para baixo. O método de Ponseti é o tratamento padrão, baseado em manipulações suaves e gessos seriados que corrigem a deformidade aos poucos, em uma ordem específica: primeiro o cavo, depois o varo e a adução, e por último o equino.
A correção é medida pelo ângulo de abdução do pé em relação à perna. Quando o pé atinge 70° de abdução, significa que a parte da frente do pé já foi suficientemente corrigida, restando apenas o equino (ponta do pé para baixo). Nesse momento, a tenotomia do tendão calcâneo alonga o tendão e permite levantar a ponta do pé, completando o tratamento.
Esta questão cobra exatamente esse marco do protocolo: o valor de abdução que serve de gatilho para a tenotomia. É um número que precisa ser memorizado, pois é um critério clássico descrito na literatura.
método de Ponseti para pé torto congênito
após 5 a 7 trocas de gesso
indicação de tenotomia percutânea do tendão calcâneo
O que queremos: o grau de abdução do pé que indica a tenotomia percutânea do tendão calcâneo
Antes de saber quando operar, é preciso entender o que já foi corrigido. O método corrige as deformidades em ordem fixa: primeiro o cavo, depois o varo e a adução, e por último o equino. A tenotomia só entra no final, quando falta apenas o equino.
Confundir a ordem e achar que a tenotomia é feita no início, quando ainda há adução importante.
A tenotomia é o passo final, indicada quando o pé já está corrigido em cavo, varo e adução, mas ainda há equino residual. O critério clássico para saber se a correção da adução foi suficiente é o ângulo de abdução atingido.
Achar que a tenotomia é indicada por um ângulo de dorsiflexão, e não de abdução.
Esse é o número que a questão cobra. Na prática, o ortopedista mede o ângulo de abdução a cada troca de gesso; quando atinge 70°, a adução e o varo estão corrigidos, e o equino residual pode ser tratado com a tenotomia.
Confundir com outros valores do protocolo, como o número de trocas de gesso (5 a 7) ou o ângulo de dorsiflexão desejado após a tenotomia.
Resposta: 70° — alternativa E
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