GabaritoB — As causas mais prevalentes são a exposição prolongada a ruído e o trauma acústico.
Gabarito: letra B. As causas mais prevalentes de zumbido são a exposição prolongada a ruído e o trauma acústico, que lesam as células ciliadas da cóclea e geram a percepção fantasma do som. As demais alternativas apresentam erros conceituais: o zumbido objetivo é raro (o subjetivo é o mais comum), o medicamentoso costuma ser reversível com a suspensão do fármaco, a meningite é causa conhecida e o tratamento raramente é cirúrgico, sendo predominantemente clínico e de reabilitação.
O zumbido (tinnitus) é a percepção de um som na ausência de estímulo acústico externo — um sintoma, não uma doença. Ele pode ser subjetivo (só o paciente ouve, mais de 95% dos casos) ou objetivo (audível pelo examinador, raro, geralmente de origem vascular ou muscular). A fisiopatologia envolve hiperatividade das vias auditivas centrais após lesão coclear, como uma "compensação" do sistema nervoso pela falta de estímulo.
As causas mais comuns são: exposição prolongada a ruído (ocupacional ou recreativo), trauma acústico (explosão, disparo), presbiacusia (perda auditiva do envelhecimento), ototóxicos (aspirina em altas doses, aminoglicosídeos, diuréticos de alça), doenças do ouvido médio (otite, otosclerose), doenças sistêmicas (hipertensão, diabetes, dislipidemia), distúrbios da ATM e tumores (como o schwannoma vestibular). A meningite, por lesar o nervo coclear ou a cóclea, também é causa estabelecida.
O tratamento depende da causa e da gravidade. Na maioria dos casos, não há cura definitiva, mas há controle: tratamento clínico (medicamentos para ansiedade/depressão associada, melatonina, betahistina em alguns casos), reabilitação auditiva (aparelhos de amplificação sonora, geradores de ruído branco, terapia de habituação — TRT), terapia cognitivo-comportamental e tratamento da causa de base (remoção do cerume, tratamento da otite, ajuste de medicação ototóxica, controle da hipertensão). O tratamento cirúrgico é excepcional, reservado a causas específicas como schwannoma vestibular, otosclerose ou fístula perilinfática.
A banca explora a confusão entre o que é frequente e o que é raro, e entre o que é reversível e o que é irreversível. Guarde: zumbido subjetivo é o comum; objetivo é raro. Zumbido por ototóxico costuma ser reversível se o fármaco for suspenso precocemente. Meningite é causa sim. E cirurgia é a exceção, não a regra. É exatamente nesses quatro pontos que as alternativas se dividem.
Afirma que o tipo objetivo é o mais comum. Errado: o zumbido subjetivo é o mais comum (mais de 95% dos casos); o objetivo é raro e geralmente tem causa vascular ou muscular. A banca inverte a prevalência entre os dois tipos.
Correta. A exposição prolongada a ruído e o trauma acústico são, de fato, as causas mais prevalentes de zumbido, pois lesionam as células ciliadas externas da cóclea, levando à hiperatividade das vias auditivas centrais. É a causa mais frequente em adultos jovens e trabalhadores expostos a ruído ocupacional.
Afirma que o zumbido medicamentoso é irreversível. Errado: o zumbido induzido por fármacos ototóxicos (aspirina, aminoglicosídeos, diuréticos de alça) é, na maioria dos casos, reversível com a suspensão do medicamento, especialmente se a exposição for breve. A irreversibilidade ocorre em lesões cocleares permanentes, mas não é a regra para o zumbido medicamentoso.
Afirma que meningite não é causa de zumbido. Errado: a meningite, especialmente a bacteriana, pode causar labirintite e lesão do nervo coclear, resultando em perda auditiva neurossensorial e zumbido. É causa reconhecida, sobretudo em crianças que desenvolvem surdez pós-meningite.
Afirma que o tratamento é sempre cirúrgico. Errado: o tratamento é predominantemente clínico e de reabilitação (aparelhos auditivos, terapia de habituação, medicação para sintomas associados). A cirurgia é excepcional, indicada apenas em causas específicas (schwannoma vestibular, otosclerose, fístula perilinfática). A palavra "sempre" torna a assertiva falsa.
A banca adora inverter a prevalência (objetivo × subjetivo) e a reversibilidade (medicamentoso × irreversível). Lembre: subjetivo é o comum; objetivo é raro. E "sempre" em medicina é quase sempre errado — o tratamento do zumbido é clínico na grande maioria dos casos.
Gabarito: letra B
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