A respeito de manifestações de doenças respiratórias, são causas respiratórias de dispneia:I. Disfunção neuromuscular: síndrome de Guillain-Barré.II. Doenças intersticiais com difusão de oxigênio reduzida: pneumoconioses.III. Restritivas: pneumotórax.Quais estão corretas?
AApenas I.
BApenas III.
CApenas I e II.
DApenas II e III.
EI, II e III.
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GabaritoE — I, II e III.
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Dispneia: causas respiratórias
Gabarito: letra E. As três afirmativas estão corretas: a síndrome de Guillain-Barré é causa de dispneia por disfunção neuromuscular (fraqueza da musculatura respiratória), as pneumoconioses são doenças intersticiais que cursam com difusão de oxigênio reduzida, e o pneumotórax é uma doença restritiva que compromete a mecânica ventilatória. A questão cobra a classificação fisiopatológica da dispneia, tema central da Pneumologia.
A dispneia é definida como uma sensação de desconforto ou dificuldade para respirar, tomando-se como base a experiência prévia daquele indivíduo. Sua fisiopatologia envolve três mecanismos principais: aumento do esforço respiratório para vencer um problema mecânico (doença obstrutiva ou restritiva), aumento da proporção de fibras musculares recrutadas para manter a ventilação (doenças neuromusculares) e aumento da necessidade ventilatória (hipoxemia, hipercapnia, anemia).
No caso das doenças neuromusculares, como a síndrome de Guillain-Barré, a dispneia decorre da fraqueza da musculatura respiratória — o paciente não consegue gerar pressão inspiratória suficiente para ventilar adequadamente. Já nas doenças intersticiais, como as pneumoconioses, o espessamento do interstício pulmonar prejudica a difusão de oxigênio através da membrana alvéolo-capilar, gerando hipoxemia e aumento do drive ventilatório. Por fim, o pneumotórax é uma condição restritiva: o ar no espaço pleural colapsa o pulmão, reduzindo a complacência e a capacidade vital, o que aumenta o trabalho respiratório.
A classificação das causas de dispneia em obstrutivas, restritivas, neuromusculares e intersticiais é um dos pilares da semiologia respiratória. A banca explora exatamente essa distinção fisiopatológica, e o candidato precisa reconhecer o mecanismo por trás de cada condição para responder corretamente.
Causas respiratórias de dispneia: Neuromusculares (Fraqueza da musculatura respiratória, Ex.: síndrome de Guillain-Barré); Intersticiais (difusão reduzida) (Espessamento do interstício, Ex.: pneumoconioses); Restritivas (Redução da complacência, Ex.: pneumotórax)
Item I — ✅ Correto
A síndrome de Guillain-Barré é uma polirradiculoneuropatia inflamatória aguda que pode comprometer os nervos frênicos e intercostais, levando à fraqueza da musculatura respiratória. Isso configura uma causa neuromuscular de dispneia, pois o problema está na "bomba ventilatória" — o paciente não consegue gerar fluxo aéreo adequado. O mecanismo é o prejuízo da mecânica ventilatória por fraqueza muscular, conforme descrito na literatura médica.
Item II — ✅ Correto
As pneumoconioses (silicose, asbestose, etc.) são doenças intersticiais difusas que cursam com espessamento do interstício pulmonar e destruição da arquitetura alveolar. Isso reduz a área de troca gasosa e aumenta a distância de difusão do oxigênio, comprometendo a transferência de O2 para o sangue. A difusão reduzida é um mecanismo clássico de dispneia nas doenças intersticiais, frequentemente evidenciada pela redução da DLCO (capacidade de difusão do monóxido de carbono) na prova de função pulmonar.
Item III — ✅ Correto
O pneumotórax é uma condição restritiva: o ar no espaço pleural descola o pulmão da parede torácica, reduzindo a complacência pulmonar e a capacidade vital. Isso aumenta o trabalho respiratório e gera dispneia, frequentemente de início súbito e associada a dor torácica. A restrição é o mecanismo fisiopatológico central, pois o pulmão não consegue expandir adequadamente durante a inspiração.
Conclusão: Corretos: I, II e III → portanto a alternativa é a letra E.