Questão de Medicina Legal — Tanatologia Forense — FUNDATEC 2025

Tanatologia Forense – Afogamento

Gabarito: letra D. O cadáver apresenta sinais de putrefação (manchas azul-esverdeadas, maceração, desenhos vasculares), mas ausência de líquido na traqueia e pulmões sem alterações – quadro incompatível com afogamento típico. A alternativa D menciona a possibilidade de encontrar "substâncias acastanhadas, claras e refringentes" nos tecidos pulmonares, que correspondem às diatomáceas (algas silicosas). A pesquisa de diatomáceas, por meio de exame anátomo-patológico, pode confirmar o afogamento mesmo quando os sinais macroscópicos são discretos ou ausentes, tornando-se uma ferramenta pericial relevante nesse contexto.

A banca testa o conhecimento sobre sinais de afogamento e a utilidade de exames complementares. Vamos analisar cada alternativa:

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que é possível determinar afogamento apesar dos "pobres achados necroscópicos". No entanto, a ausência de líquido na traqueia e no estômago, pulmões sem alterações e a falta de coloração vinhosa-escura tornam o diagnóstico de afogamento inconsistente. A presença de sinais externos (maceração, pele anserina) é comum em cadáveres retirados da água, mas não específica de afogamento – podem ocorrer por imersão post mortem. Portanto, não é seguro afirmar a causa apenas com esses achados.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A alternativa afirma que a ausência de líquido na traqueia e no estômago, junto com hiperinsuflação pulmonar, é compatível com afogamento em água doce. Dois erros: (1) o enunciado diz que os pulmões não apresentavam alterações significativas, logo não há hiperinsuflação; (2) a ausência de líquido nas vias aéreas é achado típico de morte por inibição vagal (afogamento branco) ou de afogamento atípico, mas não se relaciona diretamente com água doce. No afogamento clássico, há líquido nas vias aéreas e pulmões pesados e edemaciados.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A coleta de sangue e urina para exame toxicológico pode ser útil para investigar intoxicação alcoólica ou por drogas, mas sua especificidade para afogamento é baixa. Resultado positivo indica apenas que a vítima ingeriu a substância, não que a morte foi por afogamento. Não há correlação direta com o mecanismo de asfixia. Além disso, a questão trata de diagnóstico de causa de morte, não de causa contribuinte.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

As "substâncias acastanhadas, claras e refringentes" são as diatomáceas – microalgas com carapaça siliciosa. Durante o afogamento, a vítima aspira água contendo diatomáceas, que atravessam a barreira alvéolo-capilar e se alojam nos tecidos (pulmões, medula óssea). A pesquisa de diatomáceas no parênquima pulmonar, por exame anátomo-patológico ou digestão química, é um método consagrado na medicina legal para confirmar afogamento verdadeiro, especialmente quando os sinais macroscópicos são inconclusivos. A alternativa descreve corretamente esse exame complementar e sua utilidade no caso.

Alternativa E — ❌ Incorreta

As manchas azul-esverdeadas na face e tórax são típicas da putrefação (fase coliquativa), fenômeno cadavérico transformativo que ocorre em qualquer cadáver exposto ao ar ou à água, independentemente da causa da morte. Não são exclusivas de afogamento, e sua presença não exclui outras causas (ex.: homicídio com ocultação do corpo em lagoa). Pelo contrário, a putrefação pode mascarar lesões e dificultar o diagnóstico, exigindo cautela pericial.

Gabarito: letra D – a única alternativa que aponta um exame complementar capaz de auxiliar na determinação da causa da morte diante de achados escassos.