Medicina Legal · FUNDATEC · 2025 | Questão sqc-qg474443

Medicina LegalTanatologia Forense

Código: qg474443
Banca: FUNDATEC
Órgão: IGP-RS
Ano: 2025
Nível: Superior

Cargo: Perito Médico-Legista

Deu entrada no IML um recém-nascido envolvido em toalha, junto à placenta, encontrado em um riacho do centro da cidade. Apresentava material biológico de cor esbranquiçada, algo untuoso, aderido de forma irregular, distribuído pelo corpo. Exame necroscópico constatou presença de bossa serossanguínea, leve cianose labial e conjuntival, e leve rigidez. O legista dissecou e retirou o coração e os pulmões em bloco, e mergulhou-os em recipiente de boca larga com água. Não houve flutuação. Ele seccionou os pulmões na região do hilo e novamente não houve flutuação, então ele seccionou o pulmão em vários fragmentos e houve flutuação parcial. O legista considerou a prova finalizada e determinou diagnóstico negativo do exame. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

AAo analisar adequadamente a descrição da docimásia de Galeno, conclui-se que o legista utilizou o método mais confiável para o caso, cuja técnica foi adequadamente aplicada e permitiu o diagnóstico de nascido vivo, portanto é possível que tenha ocorrido homicídio.
BSe o legista não se sentisse seguro com o resultado ou com a execução da técnica, poderia realizar a docimásia de Icard, considerada completar à de Galeno, que consiste na retirada do aparelho gastrintestinal, desde o esôfago abdominal até o reto, com duplas ligaduras prévias ao nível dessas extremidades e na porção terminal do delgado e do piloro, para mergulhá-lo no mesmo recipiente com água, avaliando flutuação.
COutra possibilidade diante da dúvida seria a docimásia histológica de Balthazar, porque, no caso em questão, poderia acrescentar informações valiosas. Caso negativa, modificaria o raciocínio, caracterizando óbito fetal.
DHá grande possibilidade de que a bossa serossanguínea referida no caso clínico tenha sido causada pela queda após ser lançado no rio.
EA docimásia do nervo óptico de Mirto poderia ser aplicada nesse caso, considerando-se que ainda havia vérnix caseoso no feto. Essa prova também tem grande valor para prova de vida extrauterina em cadáveres putrefeitos.

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GabaritoC — Outra possibilidade diante da dúvida seria a docimásia histológica de Balthazar, porque, no caso em questão, poderia acrescentar informações valiosas. Caso negativa, modificaria o raciocínio, caracterizando óbito fetal.

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Docimásia hidrostática e diagnóstico de vida extrauterina

Gabarito: letra C. No caso, a flutuação parcial dos fragmentos pulmonares após a docimásia de Galeno gerou dúvida. A docimásia histológica de Balthazar (exame microscópico dos pulmões) é o complemento mais adequado para confirmar a presença de respiração, podendo modificar o raciocínio e caracterizar óbito fetal se negativa. As demais alternativas apresentam erros conceituais ou técnicos.

Docimásias (vida extrauterina): Galeno (pulmão) (Flutuação total → [+] Nascido vivo, Flutuação parcial → Dúvida, Sem flutuação → [-] Natimorto); Balthazar (histológica) (Complemento de Galeno, Exame microscópico, Se negativa → [-] Óbito fetal); Icard (tubo digestivo) (Complementar, Flutuação do TGI); Mirto (nervo óptico) (Não é prova de vida)

Alternativa A — ❌ Incorreta

A docimásia de Galeno, da forma como foi aplicada, não permitiu diagnóstico de nascido vivo (o legista considerou negativo). Além disso, a flutuação parcial pode ocorrer em natimortos com putrefação ou respiração agônica. Afirmar que houve homicídio é precipitado.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Embora a docimásia de Icard (prova de flutuação do tubo digestivo) seja complementar à de Galeno, a descrição técnica apresenta imprecisões: a técnica clássica não utiliza ligaduras no piloro e na porção terminal do delgado, e sim no esôfago e no reto. Além disso, no caso em análise, a docimásia histológica de Balthazar é mais indicada para esclarecer a dúvida gerada pela flutuação parcial.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A docimásia histológica de Balthazar (exame microscópico dos pulmões) é indicada quando há dúvida sobre a respiração, especialmente em casos com flutuação parcial. Se negativa, confirmaria a ausência de insuflação alveolar, caracterizando óbito fetal (natimorto). Portanto, é uma possibilidade técnica correta diante da dúvida.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A bossa serossanguínea (edema ou hematoma subcutâneo no couro cabeludo) é sinal de traumatismo durante o parto (trabalho de parto), não de queda após o parto ou de lançamento no rio.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A docimásia do nervo óptico de Mirto não tem relação com a presença de vérnix caseoso e não é prova de vida extrauterina. O vérnix indica apenas que o feto é a termo.

Gabarito oficial: letra C.

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