Questão de Medicina — Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina — FUNDATEC 2025

Eletrocardiograma: ondas, segmentos e intervalos

Gabarito: letra E. O complexo QRS representa a despolarização ventricular no traçado do ECG — é a deflexão que registra a ativação elétrica dos ventrículos, conforme a fisiologia cardíaca básica. As demais alternativas correspondem a outros eventos: a onda P é a despolarização atrial, a onda T é a repolarização ventricular, o segmento ST é o período entre o fim da despolarização e o início da repolarização ventricular, e o intervalo PR é o tempo entre o início da ativação atrial e o início da ativação ventricular.

O eletrocardiograma (ECG) é um exame que registra a atividade elétrica do coração por meio de eletrodos colocados na superfície corporal. Cada onda, segmento e intervalo do traçado corresponde a um evento elétrico específico do ciclo cardíaco. A onda P representa a despolarização (ativação) dos átrios — é o primeiro evento elétrico do ciclo, originado no nó sinoatrial e propagado pelos átrios. Em seguida, o impulso chega ao nó atrioventricular, onde sofre um atraso fisiológico que permite o enchimento ventricular; esse atraso é refletido no intervalo PR, que mede o tempo entre o início da ativação atrial e o início da ativação ventricular (normalmente 120–200 ms).

Após o nó AV, o impulso se propaga pelo feixe de His e pelas fibras de Purkinje, que distribuem rapidamente o estímulo pelo tecido ventricular. Essa ativação elétrica dos ventrículos é registrada como o complexo QRS — uma deflexão composta, geralmente com uma onda Q (deflexão negativa inicial), uma onda R (deflexão positiva) e uma onda S (deflexão negativa após a R). O complexo QRS é estreito em condições normais, refletindo a rápida condução pelo sistema de Purkinje. Após a despolarização ventricular, os ventrículos permanecem refratários a novos estímulos até a repolarização, que é marcada pela onda T. O intervalo QT, por sua vez, mede o tempo entre o início da despolarização ventricular e o fim da repolarização, refletindo o período refratário efetivo dos miócitos ventriculares.

A distinção entre despolarização e repolarização é fundamental: despolarização é a ativação elétrica (mudança do potencial de membrana que precede a contração), enquanto repolarização é a recuperação elétrica (retorno ao potencial de repouso). No ECG, a despolarização atrial gera a onda P, a despolarização ventricular gera o complexo QRS, e a repolarização ventricular gera a onda T. A repolarização atrial, por sua vez, ocorre durante o complexo QRS e não é visível isoladamente no traçado.

A banca explora a confusão entre os eventos elétricos: o candidato pode confundir a onda T (repolarização ventricular) com a despolarização, ou o segmento ST (período entre o fim do QRS e o início da onda T) com um evento de ativação. A pegadinha está em reconhecer que o complexo QRS é o único que representa a despolarização ventricular — as demais estruturas do traçado correspondem a outros fenômenos elétricos.

Guarde a correspondência entre cada estrutura do ECG e seu evento elétrico: é exatamente nessa tabela que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A onda T representa a repolarização ventricular, não a despolarização. É a deflexão que marca a recuperação elétrica dos ventrículos após a ativação. A banca troca o evento: despolarização (QRS) por repolarização (onda T).

Alternativa B — ❌ Incorreta

A onda P representa a despolarização atrial, não a ventricular. É o primeiro evento elétrico do ciclo, originado no nó sinoatrial. A alternativa confunde a ativação dos átrios com a dos ventrículos.

Alternativa C — ❌ Incorreta

O segmento ST é o período entre o fim da despolarização ventricular e o início da repolarização ventricular — é a linha plana que une o final do complexo QRS ao início da onda T. Não representa a despolarização em si, mas o intervalo entre dois eventos elétricos.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O intervalo PR mede o tempo entre o início da ativação atrial e o início da ativação ventricular, incluindo o atraso fisiológico no nó atrioventricular. Não representa a despolarização ventricular, mas o período de condução entre átrios e ventrículos.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O complexo QRS representa a despolarização ventricular — a ativação elétrica dos ventrículos, que precede a contração ventricular. É composto pelas ondas Q, R e S, e sua duração normal é de até 120 ms. A rápida condução pelo sistema de Purkinje resulta em um QRS estreito, indicando a propagação eficiente do estímulo.

Gabarito: letra E