Questão de Medicina — Dermatologia — FUNDATEC 2025
MedicinaDermatologia
- Código
- qg476728
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- Prefeitura de Imbé - RS
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Gastroenterologista
Um paciente do sexo masculino, 35 anos, com diagnóstico de retocolite ulcerativa (RCU) extensa, está em remissão clínica e endoscópica sustentada há 4 anos. Ele utiliza azatioprina (um agente tiopurínico) como terapia de manutenção e também toma mesalazina oral. Durante uma consulta de rotina, ele expressa preocupação com os riscos de longo prazo de seus medicamentos, especificamente perguntando sobre a necessidade de rastreamento de câncer de pele, dado o uso crônico de azatioprina. Ele não tem histórico pessoal ou familiar de melanoma ou câncer de pele não melanoma (CPNM). Qual é a abordagem recomendada mais apropriada para a prevenção e rastreamento de câncer de pele, dada a medicação de manutenção do paciente?
- ADeve-se realizar o rastreamento anual para CPNM e fornecer aconselhamento rigoroso sobre a fotoproteção, pois o uso de tiopurinas é um fator de risco estabelecido, especialmente para CPNM.
- BO rastreamento de rotina para câncer de pele é recomendado anualmente apenas para pacientes com DII em uso de inibidores de Janus Kinase (JAK) ou tofacitinibe.
- CNão é necessário o rastreamento de câncer de pele nesta idade (35 anos), o aconselhamento sobre a cessação do tabagismo, apenas, é a prioridade preventiva mais forte para pacientes com RC.
- DO rastreamento anual deve se concentrar em melanoma, pois o risco de CPNM não é aumentado em pacientes com RC, mas sim o risco de melanoma.
- EA azatioprina deve ser descontinuada imediatamente e substituída por um biológico que não seja anti-TNF, já que o risco de CPNM é cumulativo e a azatioprina é o medicamento com maior risco documentado para câncer de pele.