Questão de Medicina — Choque e Parada Cardiorrespiratória — FUNDATEC 2025

Suporte Básico de Vida (SBV) na Parada Cardiorrespiratória

Gabarito: letra E. Diante de um paciente em parada cardiorrespiratória (PCR) — não responsivo, sem respiração normal (apenas gasping) e sem pulso carotídeo — a conduta imediata é acionar o serviço de emergência e iniciar a RCP com ciclos de 30 compressões e 2 ventilações, utilizando o DEA assim que disponível. Essa sequência segue o fluxograma de SBV da American Heart Association (AHA), que prioriza o reconhecimento precoce, o acionamento imediato e o início rápido das compressões torácicas de alta qualidade.

O Suporte Básico de Vida (SBV) é o conjunto de manobras realizadas para manter a circulação e a ventilação de uma vítima de PCR até a chegada do suporte avançado. A PCR é caracterizada pela ausência de respiração normal e de pulso, sendo o gasping (respiração agônica) um sinal de PCR, não de respiração efetiva. O reconhecimento precoce é crucial: a cada minuto sem RCP, a sobrevida cai cerca de 10%. Por isso, a AHA enfatiza que, ao identificar uma vítima não responsiva, sem respiração ou com gasping e sem pulso, deve-se iniciar imediatamente as compressões torácicas.

A sequência correta do SBV para profissionais de saúde, conforme a AHA, é:

1. Verificar a segurança da cena.

2. Verificar a responsividade.

3. Acionar o serviço médico de emergência (SME) e providenciar o DEA, se disponível. Se houver mais de um socorrista, uma pessoa aciona o SME e busca o DEA enquanto outra inicia a RCP.

4. Verificar respiração e pulso simultaneamente em até 10 segundos.

5. Iniciar RCP com 30 compressões e 2 ventilações (ciclo 30:2), com compressões de 5 a 6 cm de profundidade, frequência de 100 a 120 por minuto, permitindo o retorno completo do tórax.

6. Utilizar o DEA assim que disponível, seguindo suas instruções.

A cadeia de sobrevivência da AHA reforça essa sequência: reconhecimento imediato e acionamento do SME, RCP precoce com ênfase nas compressões, rápida desfibrilação e cuidados pós-PCR. O DEA deve ser usado o mais rápido possível, mas sem atrasar o início das compressões. Se houver apenas um socorrista, ele deve interromper a RCP para conectar o DEA; se houver mais de um, o segundo socorrista manuseia o DEA enquanto o primeiro continua as compressões.

A principal pegadinha desta questão é a tentativa de adiar ou substituir a RCP por outras medidas (verificar pulso por mais tempo, conectar DEA antes, fornecer oxigênio, ventilar antes de comprimir). Todas essas condutas atrasam o início das compressões, que é o fator mais importante para a sobrevivência. O gasping é um sinal de PCR, não de respiração efetiva, e a ausência de pulso confirma o diagnóstico. Portanto, a conduta imediata é acionar o SME, iniciar RCP 30:2 e usar o DEA assim que disponível.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Verificar o pulso por mais 30 segundos atrasa o início da RCP, o que é prejudicial. O gasping é um sinal de PCR, não de respiração efetiva, e a ausência de pulso já foi confirmada. A checagem de pulso deve durar no máximo 10 segundos; se houver dúvida, deve-se iniciar a RCP imediatamente.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Conectar o DEA antes de iniciar as compressões atrasa o início da RCP. O DEA deve ser usado assim que disponível, mas a prioridade é iniciar as compressões torácicas imediatamente. Se houver mais de um socorrista, um pode conectar o DEA enquanto o outro realiza as compressões.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Fornecer oxigênio suplementar antes de iniciar as compressões atrasa o início da RCP. A prioridade é iniciar as compressões torácicas; a ventilação e o oxigênio são secundários. A RCP deve ser iniciada imediatamente, e o oxigênio pode ser administrado durante as ventilações, se disponível.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Abrir via aérea e realizar duas ventilações de resgate antes de iniciar as compressões atrasa o início da RCP. A sequência correta é iniciar as compressões torácicas imediatamente, seguidas de ventilações (ciclo 30:2). A ventilação não deve preceder as compressões.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Esta alternativa descreve corretamente a conduta imediata: acionar o serviço de emergência, iniciar RCP com ciclos de 30 compressões e 2 ventilações, e utilizar o DEA assim que disponível. Essa sequência segue o fluxograma de SBV da AHA, priorizando o reconhecimento precoce, o acionamento imediato e o início rápido das compressões torácicas de alta qualidade.

Gabarito: letra E