Questão de Odontologia — Erupção Dentária — FUNDATEC 2025

Fatores etiológicos das maloclusões

Gabarito: letra A — estão corretas apenas as assertivas I e II. A má oclusão de Classe III tem forte componente genético, e hábitos parafuncionais como a sucção digital prolongada são causas clássicas de mordida aberta anterior. As assertivas III e IV estão incorretas: a perda precoce de dentes decíduos interfere sim no desenvolvimento da má oclusão, e nem toda má oclusão deve ser tratada precocemente na primeira infância — o tratamento depende de avaliação individualizada.

A etiologia das maloclusões é multifatorial, envolvendo fatores genéticos, ambientais e funcionais. Os fatores genéticos determinam o padrão de crescimento craniofacial, o tamanho e a forma dos arcos dentários, e a relação entre maxila e mandíbula. A Classe III de Angle, caracterizada pela relação anterior da mandíbula em relação à maxila, é um exemplo clássico de maloclusão com forte influência genética — embora fatores ambientais possam modular sua expressão, a base hereditária é predominante.

Os fatores ambientais e funcionais incluem os hábitos parafuncionais, como sucção digital, sucção de chupeta, respiração bucal, interposição lingual e onicofagia. A sucção digital prolongada (além dos 3-4 anos de idade) exerce forças que alteram o equilíbrio muscular e ósseo, podendo levar à mordida aberta anterior (falta de contato entre os incisivos superiores e inferiores), além de atresia do arco superior e overjet aumentado. A intensidade, frequência e duração do hábito são determinantes para a severidade da maloclusão.

A perda precoce de dentes decíduos é um fator etiológico importante de maloclusão. Quando um dente decíduo é perdido antes do tempo esperado, os dentes adjacentes podem migrar para o espaço vazio, e o dente permanente sucessor pode erupcionar em posição ectópica ou ficar impactado. Isso pode causar apinhamento, desvios de linha média, e alterações na oclusão. Portanto, a assertiva III está incorreta ao afirmar que "raramente interfere" — na verdade, interfere significativamente.

A assertiva IV também está incorreta. Embora a intervenção precoce seja importante em muitos casos, nem toda maloclusão deve ser tratada na primeira infância. Algumas maloclusões são autolimitantes e se corrigem com o crescimento, outras requerem observação até a época adequada, e o tratamento ortodôntico precoce deve ser indicado com base em critérios específicos (como mordida cruzada posterior, mordida aberta anterior com hábito, Classe III com tendência a piora, etc.). O tratamento ortodôntico na primeira infância pode ser prejudicial se indicado inadequadamente, e muitos casos são melhor tratados na dentadura mista ou permanente.

A pegadinha desta questão está na assertiva III, que inverte o conhecimento consolidado: a perda precoce de dentes decíduos é um fator de risco bem estabelecido para maloclusão, e a banca tenta fazer o candidato acreditar que ela "raramente interfere". Guarde a fronteira entre fatores genéticos (Classe III) e fatores ambientais/funcionais (hábitos, perda precoce) — é exatamente nela que as assertivas se dividem.

Item I — ✅ Correto

A Classe III de Angle (prognatismo mandibular ou retrognatismo maxilar) tem forte componente genético. Estudos mostram que a herança genética influencia o padrão de crescimento craniofacial, e a Classe III frequentemente apresenta agregação familiar. Embora fatores ambientais possam influenciar, a base genética é predominante. A assertiva está correta.

Item II — ✅ Correto

A sucção digital prolongada é um hábito parafuncional que exerce forças anormais sobre os dentes anteriores, levando à inclinação vestibular dos incisivos superiores e lingual dos inferiores, resultando em mordida aberta anterior. A duração, frequência e intensidade do hábito determinam a severidade. A assertiva está correta.

Item III — ❌ Incorreto

A perda precoce de dentes decíduos interfere sim no desenvolvimento da má oclusão. A perda precoce pode causar migração dos dentes adjacentes, perda de espaço no arco, erupção ectópica do permanente sucessor, apinhamento e desvios de linha média. A assertiva inverte o conhecimento: a perda precoce é um fator de risco importante, não algo que "raramente interfere".

Item IV — ❌ Incorreto

Nem toda maloclusão deve ser tratada precocemente na primeira infância. O tratamento ortodôntico precoce é indicado em casos específicos (mordida cruzada, mordida aberta com hábito, Classe III com tendência a piora), mas muitas maloclusões são melhor manejadas com observação até a época adequada. Tratamento precoce indiscriminado pode ser prejudicial. A assertiva generaliza indevidamente.

Conclusão: Corretos: I e II → portanto a alternativa é a letra A.

Gabarito: letra A